1樓:abc保險網
“備註”一欄標有“△”的
內藥品,門診使用時只
容能在你的個人帳戶中支付,如你個人帳戶沒錢了,就只能自掏腰包了.沒地方報銷的!
但在住院時是可以報銷的,和沒標有“△”的藥同等對待的.如六味地黃丸.
補充:1,如果"也是隻支付按照比例應當個人負擔的醫療費用",那和沒有“△”的藥有區別嗎?
2,門診超過起付標準後只支付按照比例應當個人負擔的醫療費用.那其餘的費用必定要在基本醫療保險統籌**內支付.不就違反了醫保目錄凡例中的規定嗎?
我不是北京的,不知你地的規定,只能對檔案的理解談我的看法,和你**吧!
新版醫保目錄修改做了哪些調整
2樓:七彩虹科技****
新版目錄擴大了基本醫療保險用藥保障範圍,西藥、中成藥部分共收載藥品2535個,較2023年版目錄新增339個,增幅約15.4%;關注兒童用藥和重大疾病用藥,增加了職業病特殊用藥等,比如新增了**塵肺病的漢防己甲素等藥品。
西藥、中成藥增幅約15.4%
人社部醫療保險司司長陳金甫介紹,2023年版藥品目錄由凡例、西藥、中成藥和中藥飲片四部分組成。凡例是對藥品目錄的編排格式、名稱劑型規範、限定支付範圍等內容的解釋和說明,西藥部分包括了化學藥和生物製品,中成藥部分包括了中成藥和民族藥,中藥飲片部分採用排除法規定了**不予支付費用的飲片。
西藥和中成藥部分共收載藥品2535個,較2023年版目錄增加了339個,增幅約15.4%。其中西藥部分1297個,中成藥部分1238個(含民族藥88個)。
中藥飲片部分未作調整,仍沿用2023年版藥品目錄的規定。
陳金甫表示,各省(區、市)可以按規定對國家醫保藥品目錄中的乙類藥品部分進行適當調整,併發布本省(區、市)的醫保藥品目錄。“我們要求此項工作應於2023年7月31日前完成。各省(區、市)藥品目錄釋出後,各統籌地區應在1個月內開始執行新版藥品目錄。
”新變化調入藥品重點考慮新藥等
陳金甫表示,藥品目錄工作方案中提出“調入藥品重點考慮臨床價值高的新藥、地方乙類調整增加較多的藥品以及重大疾病**用藥、兒童用藥、急搶救用藥、職業病特殊用藥等”,專家組在評審中嚴格按照工作方案,對上述藥品予以重點考慮,並注重做好與醫藥領域其他相關政策的銜接。
新增塵肺病**藥品
陳金甫表示,2023年版藥品目錄不僅適用於基本醫療保險參保人員,也同樣適用於工傷保險和生育保險參保人員,目錄制定中對工傷保險用藥予以了特殊的考慮。一方面充分考慮了職業病等特殊疾病的用藥需求,新增了**塵肺病的漢防己甲素等藥品;另一方面藥品目錄中a型肉毒毒素注射劑等5種藥品的“備註”一欄標為“限工傷保險”。這些藥品僅限於工傷保險**支付,而不屬於基本醫保**的支付範圍,也就是說工傷保險的用藥範圍要超過基本醫療保險的用藥範圍。
下一步還將指導地方及時按規定將療效可靠的工傷保險**藥品列入地方調整的目錄當中。
目錄特點
增91個兒童藥品品種
新增了91個兒童藥品品種。藥品目錄中明確適用於兒童的藥品或劑型達到540個,加大了兒童用藥保障力度。
加大了對創新藥的支援力度。醫藥行業創新發展意味著研製和生產出質量更好、療效更佳、成本更低的藥品。為此,目錄調整中將2023年後上市的新藥作為重點評審物件,並對其中的創新藥進一步傾斜。
2023年至2023年上半年我國批准的創新化藥和生物製品中,絕大部分都被納入了2023年版藥品目錄範圍或談判藥品範圍,僅很少的品種因不屬於醫保支付範圍(疫苗)或臨床認可度較低等原因未被納入。
重點考慮重大疾病**藥物。**癌症、重性精神病、血友病、糖尿病、心腦血管疾病等重大疾病的常用藥品基本被納入了藥品目錄或談判藥品範圍。
大力支援中藥、民族藥。在堅持“中西藥並重”的基礎上,加大對中藥和民族藥的支援力度,2023年版藥品目錄中西藥與中成藥佔比分別達到51%和49%,基本持平。專門組織了少數民族醫藥專家對蒙古族、藏族等民族的傳統藥進行評審,新增民族藥41個,增幅達90%,比例明顯高於其他藥品。
與2023年國家談判藥品做好銜接。替諾福韋、埃克替尼、吉非替尼等3個藥品均經專家評審納入了藥品目錄。此外,大力支援基本藥物制度。
擬談判藥品
治癌藥納入擬談判目錄
陳金甫表示,部分專利、獨家藥品屬於臨床必需,療效確切,但是**較為昂貴,按照現有市場**納入目錄可能給**帶來一定風險。要對這些藥品探索建立談判准入機制,通過談判、適當降價後,再將符合條件的藥品正式列入藥品目錄。
此次目錄評審中,經過諮詢專家評審、遴選專家投票等程式,確定了45個擬談判的藥品。這些藥品中近一半為腫瘤靶向藥物,涵蓋了白血病、肺癌、胃癌、結直腸癌等常見腫瘤,其他為心腦血管疾病、罕見病、糖尿病等重大疾病用藥。
“下一步我們將在確認相關企業是否具有談判意向後,向社會公佈擬談判藥品名單並按相關程式組織談判,將達成一致的品種納入醫保**支付範圍,在更好的保障參保人員臨床用藥需求的同時保證**平穩執行。”
3樓:匿名使用者
醫保目錄什麼修改段哪
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