1樓:獨孤仗劍
就是小柴胡湯bai後面的那些話:「若du胸中煩而不zhi嘔,去半夏、dao人參、加栝蔞實一枚版。若渴,去權半夏,加人參合前成四兩半,栝蔞根四兩。
若腹中痛者,去黃芩加芍藥三兩。若下痞,去大棗加牡蠣四兩。若心下悸,小便不利者,去黃芩加茯苓四兩。
若不渴,外有微熱者,去人參加桂枝三兩,溫服微汗愈。若咳者,去人參、大棗、生薑,加五味子半公升,乾薑二兩。」
2樓:匿名使用者
與不同或有證相對應的加減**,以及不同或有證的病機變化。
小柴胡湯加減的隨症加減
3樓:毛爺爺
病初起伴寒熱頭身痛者酌加羌活、板藍根;黃疸甚者酌加茵陳、田基黃;脅痛劇者加鬱金、炒青皮、全栝蔞;小便短澀者加海金砂、虎杖;大便秘結者選加大黃、全栝蔞(打);嘔噁著者加藿香、白蔻仁;腹脹甚者加炒厚朴、炒枳實;納差不化者選加炒雞內金、山藥、神曲;肝腫大且質地較硬者加 蟲、桃仁;脾腫大者加鱉甲、丹參;氣虛者加黃芪、白朮;血虛者加當歸、白芍;陰虛者加麥冬、生地。
在哪能看到最全的和小柴胡湯的所有加減方?寫**急求!!!
4樓:**加
w我很願意幫你搞定呀
5樓:**稱
沒問題哦,,,我幫忙的.
小柴胡湯是**什麼病的?組成是什麼?有什麼加減方?
6樓:知道認證團
其功效主要是和解少陽,和胃降逆,扶正祛邪。
組成柴胡(24g);黃芩(9g);人參(6g);半夏清,(9g);甘草炙,(5g);生薑切,(9g);大棗擘,(4枚)。
7樓:無聊答答題
學到網上來了啊,會想辦法,還不錯。不過這個問題,我看問網不如問書。
小柴胡湯在<傷寒論>中是怎麼辨證運用的?
8樓:樊拉
小柴胡湯始載於張仲景所著的《傷寒論》,由柴胡、黃芩、半夏、人參
、甘草、生薑、大棗所組成。方中柴胡散邪透表,使半表之邪得以外宣;黃芩清除裡熱,使半里之邪得以內徹;半夏、人參、甘草、大棗、生薑補中和胃,以杜內傳太陰之路。斯方遣藥精當,配伍有度,雖治在肝膽,但又旁顧脾胃,可使樞機暢利,脾胃安和,三焦疏達,內外宣通,則半表半里之邪得解,誠為少陽樞機之劑,和解表裡之良方。
本方在《傷寒論》中運用廣泛,現略述如次。
1.主治範圍
(1)少陽證 少陽居太陽、陽明之間,位於半表半里,故少陽證又稱半表半里證。其主要表現為往來寒熱、胸脅苦滿、嘿嘿不欲飲食、心煩喜嘔、口苦、咽乾、目眩。病機為樞機不利,膽火內鬱。
若「發汗則譫語」,「吐下則悸而驚」,變證叢生,用之宜慎。治宜和解少陽,祛邪扶正,小柴胡湯主之。
(2)誤治後柴胡證不罷 「凡柴胡湯病證而下之,若柴胡證不罷者,復與柴胡湯,必蒸蒸而振,卻發熱汗出而解」。此乃柴胡證誤下,而柴胡證仍在者,復與小柴胡湯,「不為逆」。因誤下,正氣受挫,抗病乏力,服小柴胡湯後,正氣得助,奮起拒**,故得戰汗而解。
「蒸蒸而振,作戰汗也」(《傷寒論條辨》。戰汗乃正氣來復,邪正劇烈交爭,正勝邪卻之佳兆。若誤治後柴胡證罷,則不可妄投小柴胡湯,當審其脈證,知犯何逆,以法治之。
(3)諸經同病,病勢偏於少陽 如「陽明病,發潮熱,大便溏,小便自可,胸脅滿不去者,與小柴胡湯」。「陽明病,脅下硬滿,不大便而嘔,舌上白苔者,可與小柴胡湯」。此二條為少陽與陽明同病,其證重在少陽,故治從少陽。
用小柴胡湯調和三焦之氣,「使上焦得通,津液得下,胃氣因和,身戢然汗出而解」。又如「傷寒四五日,身熱惡風,頸項強,胸脅下滿,手足溫而渴者,小柴胡湯主之」。此乃三陽合病,治從少陽。
使樞機運轉,上下宣通,內外暢達,則三陽之邪因而得解。可見,小柴胡湯為少陽證之主方,實非少陽證之專方。清代醫家陳修園對此作了精闢的論述,謂:
「小柴胡湯是太陽病之轉樞方,陽明入陰經當藉樞轉達而出者亦用之。少陽之樞,謂為少陽之方無有不可,若謂為少陽病之專方則斷斷乎其不可有」,深得肯綮,耐人尋味。
(4)陽微結 陽微結指陽熱鬱結在裡而程度不重。吳儀洛解釋說:「陽微結者,陽邪微結,未盡散也」。
如「傷寒五六日,頭汗出,微惡寒,手足冷,心下滿,口不欲食,大便硬者,脈細,此為陽微結。必有表,復有裡也」。 《醫宗金鑒》指出,「此半在裡半在外也」,「故取小柴胡提出其邪於表裡之半」。
若服湯後表解裡未和者,可微通大便,使之「得屎而解」。
(5)熱入血室 熱入血室系婦人感受風寒邪氣後,邪氣化熱內陷血室所形成的病證。如「婦人中風,發熱惡寒,經水適來,得之七八日,熱除而脈遲身涼,胸脅下滿如結胸狀,譫語者,此為熱入血室」。其治「無犯胃氣及上二焦」,可用小柴胡湯和解樞機,使樞機得利,血室之熱可隨之而散。
又因其熱入血室,「其血必結」,故方中可酌加牛膝、桃仁活血化瘀之品,若配合針刺,則療效更捷。
(6)有柴胡證,不必悉具《傷寒論》中指出:「傷寒中風,有柴胡證,但見一證便是,不必悉具」。如「嘔而發熱者,小柴胡湯主之」,即是其例。
需要指出的是,「但見一證便是」,並非只見柴胡證中的乙個症狀就可以用小柴胡湯。如100條為太陰兼表證,誤下之後出現了一系列變證,此時雖見「脅下滿痛」,亦不可輕試小柴胡湯。以其裡虛較甚,柴胡雖為和解之劑,但方中黃芩不免苦寒,藥後必致中寒愈甚,「後必下重」,故曰「柴胡不中與也」。
先師論述如此詳盡,以示人靈活變通,不可拘泥刻板。
2.加減運用
(1)兼太陽病 如「傷寒六七日,發熱微惡寒,支節煩疼,微嘔,心下支結,外證未除者,柴胡桂枝湯主之」。此乃「太陽外證雖未去,而病機已見於少陽裡也」 (《醫宗金鑒》)。從「二微」可見,太、少二陽之病輕,故取柴胡桂枝之半,以双解二經之邪。
「若不渴,外有微熱者,去人參加桂枝三兩,溫覆微汗愈」。此為表邪未罷,故去人參之壅補,加桂枝以解其外,使之微微汗出,邪隨汗出而解。
(2)兼陽明病 如治少陽兼裡實之大柴胡湯和柴胡加芒硝湯。前者主治「熱結在裡」而正未傷者;後者主治燥屎雖甚,但「醫以丸藥下之」,正氣已傷者。故均治以和解少陽,兼通里實,用小柴胡湯增損化裁。
前方去參、草之補,加大黃、枳實以攻下熱結;後方保留參、草以補虛扶正,另加芒硝以軟堅瀉下。二者主治相似,但攻補緩急有別。
(3)兼水飲內停 如「傷寒五六日,已發汗而復下之,胸脅下滿微結,小便不利,渴而不嘔,但頭汗出,往來寒熱,心煩者,此為未解也,柴胡桂枝幹薑湯主之」。此為少陽病兼水飲內停證。因其水飲內停,故去人參之壅補;因其不嘔,故去半夏之苦降。
方中柴胡、黃芩和解少陽;栝蔞根、牡蠣生津軟堅;桂枝、乾薑、炙草振奮中陽,溫化寒飲。「若心下悸、小便不利者,去黃芩,加茯苓四兩」。此為水飲蓄而不行,因水得冷則停,得淡則利,故去黃芩之寒凝,加茯苓之滲利。
(4)兼煩驚譫語 如「傷寒**日,下之,胸滿煩驚,小便不利,譫語,一身盡重,不可轉側者,柴胡加龍骨牡蠣湯主之」。此為傷寒誤下,邪熱內陷,瀰漫全身,以致表裡俱病,虛實互見,是一種以樞機不利,心神被擾為中心病機之病證。「是證者,為陰陽錯雜之邪;是方也,亦攻補錯雜之藥」 (《醫宗金鑒》)。
方以小柴胡湯扶正祛邪,轉少陽之樞。加桂枝通陽和表,大黃瀉熱清裡,龍骨、牡蠣、鉛丹重鎮安神止驚,雲苓利小便以蠲飲寧心。「斯以錯雜之藥,而治錯雜之病也」(《醫宗金鑒》)。
(5)兼胸中煩 「若胸中煩而不嘔,去半夏、人參,加瓜蔞實一枚」。胸中煩為痰熱蘊結於胸中,加瓜蔞實以清熱化痰開結。熱聚而不得以甘補,不逆則不必以辛散,故去人參、半夏之屬。
(6)兼口渴 「若渴,去半夏,加人參合前四兩半,加瓜蔞根四兩」。渴為熱傷氣津之故。半夏溫燥故去之,重用人參、瓜蔞根以滋氣津之不足。
(7)兼脅下痞硬 「若脅下痞硬,去大棗加牡蠣四兩」。脅下痞硬,為邪聚少陽堅而有形。大棗甘能生滿,故去之。
加牡蠣之鹹寒以軟堅散結。王好古說:「牡蠣以柴胡引之,能去脅下痞也」。
(8)兼腹痛 「若腹中痛,去黃芩加芍藥三兩」。腹痛為肝木乘脾所致。去黃芩之苦寒以安土,加芍藥之甘柔以緩急。
(9)兼咳 「若咳者,去人參、大棗、生薑,加五味子半公升,乾薑二兩」。咳為肺寒氣逆所致,故去參、棗之補,加五味子斂肺止咳,乾薑易生薑以溫肺散寒。「雖肺寒不減黃芩,恐乾薑助熱也」(《醫宗金鑒》)。
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