慢性前列腺炎怎麼檢查？尤其是最近一段時間出現尿頻的情況

1樓：匿名使用者

◆前列腺炎一般是由於病毒感染、泌尿繫結石、前列腺慢性充血等引起的全身或區域性不適的症狀。前列腺增生主要的症狀是尿頻、尿急、夜尿增多、急迫性尿失禁、排尿無力、尿線變細和尿滴瀝、血尿及尿瀦留。建義積善堂，據我觀察比較適合你。

當初給我用了個isa**，果然問題迎刃而解。

2樓：自測用藥吧

診斷鑑別

√ **指檢

**指檢發現前列腺可能正常，可有壓痛、飽滿、腫大或硬度不均。b超檢查可了解有無合併前列腺結石、肉芽腫，排除可能存在的前列腺增生或前列腺癌。

√ 前列腺液（eps）檢查

ph值常大於7.8，白細胞計數及顆粒細胞增多。白細胞每高倍視野10或15個表示有炎症存在。

若未能按摩出前列腺液，按摩後取尿標本檢查，若白細胞≥10/hp，而常規尿標本白細胞計數不增多，可診斷為前列腺炎。

√ 病原體檢查

用前列腺液作標準的細菌學檢查，若反覆培養到同一菌種，可認定為致病菌。前列腺液培養陽性需排除尿道細菌汙染或共生

菌的可能，陰性結果不能排除病原體所致的前列腺炎。近年來文獻根據對臨床未查出病原體的前列腺炎患者的前列腺組織或分泌物進行特殊檢查，結果提示有細菌存

在：① 前列腺組織內有細菌基因序列存在，編碼16srrna和抗四環素；

② 對照培養發現凝固酶陰性葡萄球菌在前列腺痛（慢性特發性前列腺炎）患者中為最常見的被分離出的細菌，佔68%；

③ 前列腺液在培養基中難生長的棒狀細菌，在加強培養基和直接顯微鏡觀察可發現此種多形性細菌。

動物實驗支援慢性細菌性前列腺炎抗生素**失效，可能不是由於在有慢性炎症的腺體內藥物動力學發生改變，而是因為感

染使前列腺深部發生微環境改變，產生了受到保護的細菌微轉殖所致。細菌產生細胞外黏液物質，埋藏在前列腺組織內，其抗吞噬和抗趨化性使白細胞浸潤和淋巴細

胞增殖受到影響，致宿主失去防禦功能。這種黏液物質還可使細菌在抗生素抑制下受到保護，使感染**，難以**，持久存在的細菌抗原在前列腺內可產生一連串

的免疫學改變。

引起前列腺炎的病原體還有厭氧菌、l-型細菌，沙眼衣原體、支原體，偶還可查到**滴蟲，需要作特殊培養或pcr檢查才能發現。

√ **檢查

慢性前列腺炎患者有**量可減少，精子活動力減低，異型精子增多，白細胞計數增多，精漿嗜中性多形核白細胞-彈性蛋白酶增高，**液化時間延長，有時可以找到病原體，但用pcr法找到衣原體不一定是致病病原體。

免疫學改變

前列腺炎患者免疫學改變與細菌持久存在有密切關係。臨床研究發現前列腺炎患者半數發現**內有抗體包裹細菌，多為

iga，其次為igg。前列腺內免疫球蛋白比正常人增高超過100倍，**後4～5個igg恢復正常，而iga降低需更長時間。大腸桿菌性前列腺炎患者血

清凝集抗體滴度增高，**後降至正常。iga持續增高提示感染未被控制。抗體在前列腺組織內的定價研究顯示iga只見於管腔內的顆粒內，前列腺炎患者組織

主要含igm，其次為iga及補體c3，沉著在腺周、血管壁和腺體內。患細菌性前列腺炎的不育患者精漿腫瘤壞死因子tnf-1受體顯著降低，il-1受體

拮抗物增高。還有學者發現**白細胞計數增高的不育患者精漿il-8增高，提示存在免疫反應。細菌作為抗原，通過神經免疫機制，也可參與炎症過程，產生一

系列的病理生理改變，並引起疼痛症狀。

非細菌性前列腺炎患者血清前列腺特異抗原（psa）增高，提示與自身免疫反應有關。

影像學檢查

b超檢查多無異常發現，一些患者顯示前列腺不均質回聲，年齡較大的患者可發現增生腺體，b超顯示多數強回聲灶提示前列腺結石，較小的、無聲影的強回聲灶亦可能為澱粉樣小體。b超所見前列腺結石若在x線平片中未能顯示，可能為尿酸結石。

內鏡檢查

慢性前列腺炎患者若有長期不癒的排尿困難或刺激症狀，作內鏡檢查往往可發現膀胱頸、後尿道假息肉，黏膜充血、絨毛樣

改變、泡狀水腫等炎症改變，精阜充血，有肉芽或假息肉形成，有時還可見到阻塞在前列腺腺管口的小結石，有排尿不暢的患者，精阜充血，有肉芽或假息肉形成，

有時還可見到阻塞在前列腺腺管口的小結石，有排尿不暢的患者往往會發現前列腺增生或膀胱頸攣縮。

尿動力學檢查

尿動力學檢查不是前列腺炎的常規檢查專案，有明顯排尿困難的患者需作此項檢查，以明確逼尿肌、括約肌功能，排尿期間有無尿道高壓，有無存在膀胱出口梗阻，逼尿肌、括約肌協同失調等情況存在。