什麼是急進性腎小球腎炎?病因及表現是什麼

2022-01-06 15:21:15 字數 4823 閱讀 5005

1樓:易書科技

急進性腎小球腎炎(rpgn)是以急性腎炎症候群、腎功能急劇惡化,並多於早期發生急性腎功能衰竭為主要特徵,疾理改變以腎小囊內細胞增生、纖維蛋白沉積,並形成新月體為特徵,故也稱新月體腎小球腎炎的一組疾病。其繼發於全身系統性疾病或其他原發性腎小球疾病時,常稱為急進性腎炎症候群,**不明者稱為原發性急進性腎炎,後者為本節介紹的重點。急進性腎炎男女患病比例為2:

1,多見於中、青年,80%~90%的患者在半年內發展為不可逆性腎衰竭,如無透析**,預後不良,故應積極防治。本病屬「水腫」、「癃閉」等病證。

【**和發病機制】

1.**本病是由多種原因所致的一組疾病,按**不同分為原發性與繼發性兩大類。原發性急進性腎炎約半數以上發病前有上呼吸道鏈球菌和病毒感染史,少數有結核桿菌抗原致敏史(結核感染史)或烴化物密切接觸史。免疫遺傳易感性也可能與急進性腎炎的發病有關。

繼發性見於以下幾種情況:

①繼發於原發性腎小球病,如係膜毛細血管性腎小球腎炎的基礎之上,形成廣泛新月體;

②繼發於其他系統疾病,如系統紅斑狼瘡腎炎的急進性腎小球腎炎;

③繼發於感染性疾病如感染性心內膜炎,敗血症及其他感染。

2.發病機制原發性急進性腎炎按免疫病理分為三型:ⅰ型,即抗腎小球基底膜型腎小球腎炎,由抗腎小球基底膜抗體與腎小球基底膜抗原相結合啟用補體而治病,預後較差;ⅱ型,即免疫複合物型腎炎,由腎小球內迴圈免疫複合物的沉積或原位免疫複合物的形成,啟用補體而致病,預後較ⅰ型好;ⅲ型,屬非免疫複合物型,其發病機制與細胞免疫有關。免疫病理檢查腎組織無或僅有微量免疫沉積物,迴圈抗腎基膜抗體和免疫複合物均陰性,近年發生此型患者血清中抗中性粒細胞胞質抗體(anca)80%以上陽性,認為可能是單純累及腎小血管的炎性損害。

【病理】病理型別為新月體腎小球腎炎。其病理特徵為毛細血管外腎炎,光鏡下50%以上的腎小球新月體形成。病變早期新月體成分主要為壁層上皮細胞及單核細胞,稱為細胞新月體,隨病情進展細胞之間纖維蛋白和膠原組織沉積,構成細胞纖維新月體,最後全部纖維化,稱為纖維新月體,上述三種新月體可同時存在。

新月體不斷增長,充塞腎球囊,壓迫毛細血管襻,使血管腔變窄、阻塞、缺血及灶性壞死,數週後即可出現腎小球纖維化或硬化。電鏡下:可見毛細血管襻被擠壓,基底膜呈捲曲狀,有斷裂、纖維素性血栓形成和繫膜基質增生。

腎小管上皮細胞可出現變性、萎縮,甚至灶性壞死,腎間質白細胞浸潤、水腫及纖維化,腎間質血管可有血管炎改變。

【臨床表現】發病前3周多數有上呼吸道感染史,少數患者感疲乏無力、發熱、關節及肌肉疼痛。以急性腎炎症候群起病,多早期出現少尿、無尿,水腫日見加重,體重迅速增加,進行性腎功能惡化,最終發展為尿毒症。患者極度疲乏、精神萎靡、食慾差,噁心嘔吐,常伴有輕、中度血壓公升高和進行性貧血,血小板減少,並有皮下瘀斑。

若持續大量蛋白尿,血清蛋白下降,則呈腎病症候群表現。尿毒症嚴重,可發生急性肺水腫、心包炎、上消化道出血和腦水腫等致命性併發症。

2樓:匿名使用者

有很多原因會導致腎炎。例如高血壓,如果高血壓患者日常生活中沒有控制好自己的血壓,就有很大的可能性加重病情,從而影響患者的正常腎臟功能,最後出現腎炎的問題。同時細菌感染也會引起腎炎。

病毒、寄生蟲等都是腎炎的誘因之一。另外誘發腎炎的所有因素中上呼吸道感染也是比較常見的一種。除此之外患者如果過度疲勞,感染病毒、用藥不當、或者長期熬夜等情況,導致患者的抵抗力下降,加重腎臟負擔,也有很大的可能會引起腎炎。

3樓:晴的天

腎小球腎炎是以急性腎炎症候群為主要臨床表現的原發性腎小球腎炎。一般最好去腎內科進行相關的檢查和**。建議平時一定要注意調整飲食習慣,急性期的患者絕對臥床休息,並且限鹽,減輕水腫和心臟的負擔,低蛋白飲食。

什麼是急進性腎炎?

4樓:匿名使用者

急進性腎小球腎炎為腎小球腎炎中最嚴重的型別,本病臨床以急性腎炎症候群、腎功能急劇惡化,早期出現少尿性急性腎衰竭為特徵。有的患者換上了急進性腎小球腎炎,但是並不了解急進性腎小球腎炎是什麼疾病,患者應該對於急進性腎小球腎炎的發病原因及特徵有所了解,這樣患者可以更好的認識這種疾病。

長沙普濟腎病醫院專家介紹:多數病例根據急性起病、病程迅速進展、少尿或無尿、肉眼血尿伴大量蛋白尿和進行性腎功能損害等典型臨床表現,以及結合腎活檢顯示50%以上腎小球有新月體形成病理形態改變,一般不難作出診斷,但要注意不典型病例。

明確本病診斷後,尚應區別特發性抑或繼發性,重視本病的基本**診斷甚為重要,因為各種疾病引起急進性腎小球腎炎的預後不同,且**方法和效果也異,多數作者認為,急性鏈球菌感染後腎小球腎炎引起者預後較周身疾患引起者為好。此外,同樣是周身疾患引起者,如能早期診斷,如紫癜性腎小球腎炎引起者預後可能較多動脈炎或肺出血-腎炎症候群為佳,但這幾種疾患在診斷上常易混淆,應注意鑑別。

5樓:李麗腎病專家

急進性腎炎為急性快速進展性腎小球腎炎(acuterapidly progressive glomerulonephritisapg)的簡稱。它起病急驟,可在數日數週或數月內腎功能急劇惡化,以少尿(無尿)性急性腎功能衰竭為多見。

6樓:匿名使用者

你好.就是在腎小球的繫膜區有大量的新月體出現的一類腎炎.它可以在很短時間內發展為腎功能不全.這種腎炎就叫急進性腎炎.它的預後大多不良.

7樓:花開鍩相惜

急進性腎炎為急性快速進展性腎小球腎炎的簡稱,它起病急驟,可在數日周蔞數月內腎功能急劇惡化,以少尿(無尿)性急性腎功能衰竭為多見。

8樓:腎病醫師李運新

急進性腎小球腎炎,急進型腎小球腎炎,腎炎,急性快速進展性腎小球腎炎

9樓:卿允佴海兒

急進性腎炎症候群的表現為病情發展急驟、由蛋白尿、血尿迅速發展為無尿或少尿的急性腎功能衰竭臨床症候群。腎病專家指出,急進性腎炎症候群如果得不到及時有效的**,預後極差。

什麼是慢性腎小球腎炎?**及表現是什麼?

10樓:易書科技

慢性腎小球腎炎,簡稱慢性腎炎,是一組由多種**引起原發於腎小球的免疫性疾病,多發於青、中年人,其基本臨床特徵為蛋白尿、血尿、高血壓、水腫,可有不同程度的腎功能減退,終致慢性腎衰竭,多數預後較差。本病屬「水腫」、「腰痛」

等病證範疇。

【**和發病機制】

1.**慢性腎炎多數原因不明確,僅有少數患者有急性腎炎史,多數由各種腎小球疾病發展而來,如iga或非iga繫膜增殖性腎炎、繫膜毛細血管性腎炎、膜性腎病、局灶性節段性腎小球硬化等。

2.發病機制多數患者通過免疫機制引起慢性腎炎,血迴圈可溶性複合物沉積於腎小球,或腎小球原位的抗原與抗體結合啟用補體引起組織損傷;腎小球區域性沉積的毒素、代謝產物等可直接通過旁路啟用補體,從而引起腎炎性反應。在慢性病程中非免疫介導性腎損傷起重要作用,如高血壓引起腎小動脈硬化,腎缺血腎損害加劇,剩下的「健存」腎單位發生代償性腎小球毛細血管的高灌注、高壓力、高濾過(腎小球內「三高」),從而引起腎小球硬化。此外,腎小球繫膜吞噬、清除免疫複合物及其他蛋白顆粒,長期處於超負荷狀態,引起繫膜細胞及基質增殖,也是導致腎小球硬化的原因。

【病理】慢性腎炎可由多種病理型別引起,常見繫膜增生性、繫膜毛細血管性腎炎,膜性腎病及局灶性、節段性腎小球硬化等。持續發展至晚期,上述各型別的特點消失,轉化為不同程度的腎小球硬化,病變腎小球的腎小管萎縮、腎間質纖維化。晚期腎體積縮小、腎皮質變薄、表面細顆粒狀,轉化為硬化性腎小球腎炎。

【臨床表現】

1.病史多數起病緩慢,病情遷延、病程進展緩慢,臨床表現呈多樣性、時輕時重。僅少數患者有急性腎炎病史,大多一開始便為慢性腎炎。

2.症狀、體徵早期患者可表現為乏力、納差、疲倦、腰部疼痛,水腫可有可無,有的患者可無明顯臨床症狀;血壓正常或輕度公升高,腎功能正常或輕度受損,並可持續數年,甚至數十年。隨著病情發展,腎功能逐漸惡化,出現貧血、血壓(特別是舒張壓)持續中等以上公升高,患者眼底檢查常有視網膜動脈細窄、紆曲,反光增強、動靜脈交叉壓跡和絮狀滲出,重者發生眼底小出血灶、滲出,甚至視盤水腫,若血壓控制不好腎功能惡化較快,預後較差。此外,部分患者因感染、創傷、勞累及應用腎毒藥物等,使處於代償階段的腎功能急驟惡化,可發展成為慢性腎衰竭。

11樓:成都新華諮詢

腎小球腎炎總的來說是一大類跟免疫相關的疾病,跟身體的免疫系統的異常的反應有一定的關係。絕大多數**其實並不是很明確的,其中有一部分腎小球腎炎,比如說臨床上經典的急性鏈球菌感染後的腎小球腎炎,是因為鏈球菌感染以後導致的抗原抗體在腎臟沉積引起的疾病,還有比如說像有明確**的,有比如說B肝相關的腎小球腎炎,是患者B型肝炎病毒感染以後,導致了體內的抗原抗體反應,抗原抗體複合物沉積到腎臟也會引起腎臟病,叫B肝相關性腎炎。還有比如說有明確原因的,像狼瘡性腎炎是由於全身疾病系統性紅斑狼瘡累及到腎臟導致的。

還有像紫癜性腎炎是過敏性紫癜以後導致的腎臟損害引起的。這一類是可以找到**的,還有一大類叫原發的腎小球腎炎,是沒有具體的**可追溯,但是一般來說都是跟免疫系統相關,**的時候也是需要用免疫抑制劑,來抑制身體的異常的免疫反應。

12樓:匿名使用者

有很多原因會導致腎炎。例如高血壓,如果高血壓患者日常生活中沒有控制好自己的血壓,就有很大的可能性加重病情,從而影響患者的正常腎臟功能,最後出現腎炎的問題。同時細菌感染也會引起腎炎。

病毒、寄生蟲等都是腎炎的誘因之一。另外誘發腎炎的所有因素中上呼吸道感染也是比較常見的一種。除此之外患者如果過度疲勞,感染病毒、用藥不當、或者長期熬夜等情況,導致患者的抵抗力下降,加重腎臟負擔,也有很大的可能會引起腎炎。

13樓:

引起腎炎的原因有很多種,具體有以下幾點:1、病原體,常見的有細菌、病毒、寄生蟲,還有原蟲等等,這些可以引起腎臟的急性的感染,而出現炎症,使腎功能的急劇下降而表現為腎炎;2、患者口服一些藥物、重金屬等等,這些東西都會使腎功能的下降,對腎臟造成損傷屬於藥源性的損傷;3、一些腫瘤,常見的良惡性腫瘤都可以使腎臟受累,出現腎炎;4、其他的疾病引起,比如敏性紫癜、肝炎、糖尿病,還有系統性紅斑狼瘡等等;5、患者自身的免疫功能紊亂;6、遺傳因素。

隱匿性腎小球腎炎病因是什麼呢 遼寧一患者

王鐵民 隱匿性腎小球腎炎是原發性腎小球疾病中常見的臨床型別,一般是各種微生物感染造成的, 幸福最晴天 與鏈球菌 病毒 原蟲和其他細菌等感染有關。炎症因子感染人體後,就會使血液中形成大量免疫複合物沉積於腎小球毛細血管袢和系膜區,在早期主要是系膜細胞的增生為主,後期伴有基質的增多,是腎臟處於缺血缺氧的狀...

急性腎小球腎炎是什麼原因,什麼是急性腎小球腎炎?病因及表現是什麼?

成都新華諮詢 腎小球腎炎總的來說是一大類跟免疫相關的疾病,跟身體的免疫系統的異常的反應有一定的關係。絕大多數 其實並不是很明確的,其中有一部分腎小球腎炎,比如說臨床上經典的急性鏈球菌感染後的腎小球腎炎,是因為鏈球菌感染以後導致的抗原抗體在腎臟沉積引起的疾病,還有比如說像有明確 的,有比如說乙肝相關的...

腎小球腎炎不能吃什麼東西

你問的真巧,剛好我給我親戚也查了。蛋白尿1個加號是輕微的,正負加號時基本算是正常的。你的不太嚴重,注意飲食就行。盡量不要感冒,感冒容易讓你的免疫力下降。我親戚就是跟你一樣的病。1.能吃的東西 土豆 強身溢腎的 蘆筍 對腎炎有效 芋頭 萵筍 改善肝臟的 芋頭,白菜,南瓜西紅柿 紅薯 小麥 薏公尺 強腎...