1樓:
癌痛患者通常都經歷不止一種疼痛。這種疼痛可能是持續性或間歇性,或迭疊在慢性疼痛之上的急性疼痛。這種疼痛可能是和疾病相關的,也或是和**相關的。
心理因素,例如抑鬱、焦慮,以及認知形式,都可能影響疼痛知覺並增大疼痛的強度。
癌症患者中疼痛的多重因素:
· 腫瘤擴張引起對周圍組織的壓力。
· 腫瘤分泌炎性因子和痛敏因子。
· 腫瘤在神經叢中的浸潤以及對神經組織的損傷都可能引起神經性疼痛。
· 癌症的骨轉移擴散是最常見的癌痛**之一。
· 中空內臟的伸展,實體器官囊的扭曲,粘膜的炎症以及區域性缺血或壞死啟用內臟傷害**受器,導致內臟疼痛。
· 體重迅速下降、肌肉過度分解、固定不動或肌肉張力增加引起肌肉疼痛。骨轉移瘤可以引起疼痛的肌肉痙攣。
· 爆發性疼痛,被定義為發生於控制相對良好的基線疼痛之上的瞬間疼痛發作 ,很為普遍。這可能是由於許多原因,例如,引起運動疼痛的骨轉移。**相關的疼痛。
· **的不良影響包括化療和激素**之後的關節疼痛,以及由於放射性**和使用某些藥物進行化療而引起的疼痛性黏膜炎。神經性疼痛發生的可能形式:放療後的叢性疾病、化療後的外周多神經病,或化療藥物誘發的痛覺過敏。
· 外科介入可能引起神經損傷和慢性術後疼痛。
癌痛的病理生理學非常複雜,包括:
· 區域性和全身性炎症反應,導致炎性細胞因子的產生,促進疼痛的傳輸。
· 與腫瘤直接相關的疼痛 :癌症細胞可以引起機械性敏感組織的入侵(例如:內臟疼痛)或神經的滯阻和傷害(例如:
神經性疼痛)。腫瘤包含免疫系統細胞,後者釋放的因子包括:內皮縮血管肽、前列腺素以及腫瘤壞死因子α (tumor necrosis factor alpha, tnf-α),激動或敏化外周傷害性刺激的初級傳入神經。
持續性疼痛誘發中樞敏感化,並部分地由於中樞敏感化而持續為神經病理性疼痛。腫瘤細胞產生的蛋白水解酶可以損壞感覺和交感神經纖維,引起神經性疼痛。
· 轉移癌誘發的骨疼痛:遍布及支配骨髓的感覺神經元的傷害或浸潤都會引起疼痛。正常骨轉化發生改變,平衡破骨和成骨活動的調節機制失常。
在晚期疾病中,骨失去機械強度並易遭受骨質溶解、病理性骨折以及微骨裂。骨膜的機械扭曲可能是疼痛的主要**。
· 神經性疾病:與化療有關的神經性疾病出現是由於不同的機制,包括化療藥物引起的微管蛋白功能中斷,隨著細胞因子的釋放,導致感覺神經元的退化和初級傷害性刺激傳入神經的敏感化。放射性**可以引起組織纖維化,神經卡壓以及神經的微血管阻塞。
神經組織卡壓或潰瘍促成中樞敏感化。
2樓:易加醫團隊
癌痛,是很多癌症患者不可避免的乙個問題。我國癌痛的發生率為61.6%,其中50%的疼痛級別為中度至重度,30%為難以忍受的重度疼痛。
在疼痛專科領域,為了便於衡量,醫生們給疼痛劃分了不同等級。
其中,0分**,3分以內屬於輕度疼痛,4-6分屬於中度疼痛,達到7分以後就屬於重度疼痛。
網路上曾經有傳聞,說女性分娩屬於10分劇痛,這說法其實不準確。
一般來說,刀割**的疼痛可以達到6分,傳說中的「竹籤釘手指」酷刑可以達到7分,女性在分娩過程中最疼痛時可能達到8分。但是癌痛卻真的可能達到10分。
10分的疼痛「無法想象、不可言表」,可以說已經強烈到超過了語言能表達的程度。
此時患者完全無法入睡,可能因為劇痛而導致思維不清、人格改變,可以不計一切只求能止痛。
如果無法止痛,有些患者甚至可能採取輕生行為,因為對他們來說,死亡反而成為了解脫。
但許多患者和家屬因為對癌痛了解不足,尤其是家屬無法親身感受到癌痛之強烈,又被一些關於癌痛**的誤區所影響,拒絕科學的鎮痛**,讓患者遭遇了極其可怕的疼痛折磨,這是每一位醫生都不願意看到的。
藥物與****,是癌痛**的主要手段。適當應用一些非藥物**方法,也有助於緩解疼痛症狀,如介入**、放療(姑息性止痛放療)、針灸、經皮穴位電刺激等物理**,以及其他的一些非藥物止痛法,如:
1握住愛人的手
觸控將我們與所愛的人聯絡在一起,同時也減輕了痛苦。
2良好睡眠
長期睡眠剝奪會增加對疼痛的敏感度。日常作息的調整,對於長期疼痛管理來說是非常必要的。
3體驗虛擬實境
4正念冥想
通過關注你的痛苦感覺,如發熱、緊繃或刺痛等純粹感官方面,可以消除疼痛帶來的情緒疊加,並使你更容易應對你正在經歷的那些感受。
5專注於呼吸
呼吸練習慢性疼痛患者正念**的一部分,聚焦思想於呼吸,如進行腹式呼吸練習,可以幫助患者平靜下來,使其參與副交感神經系統的放鬆反應。
6定期鍛鍊
如同物理**方法,一些運動方式如瑜伽練習可以緩解疼痛。適當的運動鍛鍊對於慢性疼痛患者是非常重要的。
7使用催眠
一些催眠方式可以改變大腦對疼痛的痛苦感受,帶來更加愉悅的感覺如溫暖或涼爽。同時,這些新的感覺占用了一些「頻寬」,使得大腦接收到的來自身體的疼痛訊號也減少。
8接受按摩
按摩有助於釋放內啡肽,這是天然鎮痛藥。
建議家庭照顧學習一些簡單的按摩手法,幫助患者緩解疼痛。
9聽**
除了舒緩的輕**外,唱歌、有節奏的打擊樂和現場**也同樣奏效。
10冰敷
對於某一些人來說,在疼痛的部位冰敷可以止痛。冰敷時注意用乾毛巾包裹冰袋,在疼痛的部位冰敷15分鐘左右,冰敷時間不可太久,防止凍傷**。
3樓:上海中大腫瘤專科醫院
也有可能是因為腫瘤足夠大,對周圍的神經器官造成壓迫,從而造成的劇烈疼痛,此時患者全身的重要器官都面臨衰竭的危險,所以千萬不能硬扛,應該盡快找醫生開止痛藥,除了嗎啡之外,還有杜冷丁等強效鎮痛劑。
不過需要注意的一點是,止痛藥只能暫時緩解疼痛,為了避免成癮性,患者應嚴格按照醫生的用量來服。
4樓:匿名使用者
在嗎?**到哪一步了?很關注你
5樓:sky時光旅者
恐怕只有經歷過的人才知道。我們拿產痛作對比。網上有種說法,若將疼痛分為10級,產痛屬於10級。
從頌揚母愛偉大的角度講,自然無可厚非。但若單純從疼痛程度看,癌痛真的不如產痛嗎?
根據疼痛科劃分標準,刀割**(剖腹產)的疼痛會達到6級,女性產痛最高可能會達到8級,其實距離10級劇痛還有距離。但癌痛卻真的有可能會達到10級。
據統計,我國腫瘤患者中,有40-65%伴有不同程度的疼痛,其中20%為重度疼痛,正接近甚至已達到10級,特別是晚期癌症患者。他們遭受的痛非常人所能想象。這種疼痛,會讓患者無法入睡、思緒不清、人格改變,甚至產生輕生的念頭。
多發性骨髓瘤 癌痛 有什麼有效的止痛藥?
6樓:曾
需要去醫院開處方藥,如曲馬多片,二氫埃托啡片等強效止痛藥,才有用。
可以把包裝盒和說明書扔掉,只單純拿藥片給他服用,或者把藥片放在空的瓶子裡,最好是撲熱息痛的空瓶裡。
7樓:匿名使用者
(一)口服給藥
應選擇口服給藥途徑,盡可能避免創傷性給藥途徑,這樣便於病人長期用藥。尤其是對於強阿片類藥物(如嗎啡片及糖漿等),適當口服用藥極少產生精神依賴性(成癮性)或身體依賴性(<1%)。這是因為癌症病人所要求的是鎮痛效果,而不是精神上的享受。
同時,口服嗎啡不符合吸毒者的需求和效果。
(二)按時給藥
止痛藥應當有規律地「按時」給藥(3~6小時給藥一次)而不是「按需」給藥——只在疼痛時給藥
用於中度癌痛的藥物
代表藥物 可待因 30~60mg 口服q4~6h 便秘
主要藥物 氨酚待因* 1~2片 口服q4~6h 便秘、肝毒性損害、
氨酚待因ⅱ號** 1~2片口服q4~6h 頭昏、噁心、嘔吐
強痛定 30~90mg 口服q4~6h
100mg 肌注 q6~8h
曲馬多 50~100mg 口服q4~6h 頭昏、納差、噁心、嘔吐、多汗
用於重度癌痛的藥物
代表藥物 嗎啡口服片*推薦劑量:首次給藥5~30mg,個體差異很大,應調整找出合適劑量以完全控制疼痛為準
用 法:口服.皮下或肌注q4~6h,***:便秘、噁心、嘔吐、頭昏、呼吸抑制
主要藥物 哌替啶(杜冷丁),用法:首次給藥50~100mg 口服,必要時也可肌注,q3h,***:噁心、嘔吐、呼吸抑制、中樞神經中毒症狀(如震顫、煩躁、抽搐)
二氫埃托啡,用法:首次給藥20~40μg 舌下q2~3h,***:噁心、嘔吐、頭昏、納差
8樓:匿名使用者
止癌痛最好是嗎啡緩釋片,商品名美菲康。12小時吃兩粒,不行可以遞增4粒或6粒。按時吃,這藥在12小時內藥效是均勻發揮的。
現在正規醫院的止癌痛標準用藥就是這個,臨床上未發現有成癮的現象。如果病人是在醫院住著,醫院應該是會給這個藥給病人吃的。在家的話就要去醫院開,藥店是買不到的。
如果這藥都不行的話就只有打嗎啡針了,打針止痛效果是更好,但作用時間短,只有四小時,而且***相對大一些。樓上說的杜冷丁因為其成癮性現在國際上已經淘汰了,醫院沒有用這個藥了,所以沒有渠道買到。還有樓上說喝中藥止痛的藥託**些,你們有好遠給我爬好遠,等你們那些藥起作用的話病人都痛死了哦!
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