特慢門診病人還要交農合醫保嗎?

2025-01-18 22:05:16 字數 5751 閱讀 1319

1樓:碩果財知道

特慢門診病人是需要交農合醫保,1、初審申報:參保單位或參保個人首次申請須在每季度最後乙個月15日以前,憑《醫保手冊》)到初審醫院醫保科領取**並完整填寫《特殊病種門診。

申請表》,同時備齊申報病種的相關病歷。

資料(或影印件)、一張近期1寸免冠**,選定一家定點醫院和一家特殊病種門診服務藥店就醫、購藥。異地安置人員特門申報由單位醫保專幹或本人到本市本級特門初審鑑定醫院醫保科辦理相關手續。

2、醫院初審:初審醫院收齊申請人的相應資料後,組織本院醫療專家診查並初步鑑定。

3、專家評審:市醫療保險處每季季末組織本市城鎮職工基本醫療保險。

專家委員會進行集中評審,專家委員會根據特門確認標準進行逐個審定。

4、發放《特殊病種門診專用病歷》:經市專家委員會評審通過的,特門申請人在下個季度第乙個5個工作日以後,攜帶《醫保手冊》到市醫療保險處領取《特殊病種門診專用病歷》評審通過者於當月開始享受基本醫療保險特殊病種門診待遇。經市專家委員會評審未通過的,註明未批准的原因並書面告知,同時將病歷資料退回申請人。

5、特殊病種續辦程式:特殊病種門診a、b類有效期為兩年,c類有效期為一年。病情未愈須繼續**的,需要辦理續辦手續。 一、特殊疾病醫保報銷手續。

1、申請人攜帶資料交參保單位所在區醫保中心;靈活就業人員。

直接將資料交本人參保區醫保中心。參保人在轄區內定點醫療機構。

發生就醫購藥費用,憑社保卡直接進行結算。

2、參保人在非定點醫療機構或市外定點醫療機構發生的醫療費用由參保人自行墊付,在攜帶規定資料前往濟南社保機構辦理報銷手續即可。

二 、報銷時需攜帶以下資料。

1、身份證。

或社會保障卡的原件;

2、定點醫療機構專科醫生開具的疾病診斷證明書原件;

3、門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫資料原件;

4、財政、稅務統一醫療機構門診收費收據原件;

5、醫院電腦列印的門診費用明細清單或醫生開具處方的付方原件;

6、定點藥店稅務商品銷售統一發票及電腦列印清單原件;

7、如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。

2樓:大希保

因為你交了新農合,才給你辦了特慢門診本,如果你沒有交,你就不能用;

特慢門診本只是針對像你這樣的慢性病的病人才有,其他人都是沒有的,但前提是你得參保,目前國家對慢性病有福利,但也得你先在這個人群裡才算,新農合也是保險,應該感謝國家,因為慢性病已經買不了商業保險,只有國家醫保承保,所以你不要感覺自己生病了就可以不交錢。

3樓:梁惠心

特病慢性病肯定還得自己交醫療保險呢,這個是沒人給你交的,目前國家給交醫療保險的,只有低保戶和貧困戶,其他服都是需要自己交醫療保險的。

4樓:牽驪文

對特慢門診病人也是要繳納新農合醫保的,只有繳納新農合醫保,才能在醫院享受診療方面的優惠。

新農合醫保可以辦慢病嗎,長期服藥有補助嗎

5樓:

新農合醫保可以辦慢病嗎,長期服藥有補助嗎。

你好可以的。新農合申請慢性疾病補貼具體如下:1、初審申報:

參保單位或參保個人首次申請須在每季度最後乙個亮粗信月15日以前,憑《醫保手冊》到初審到醫院醫保科領取**並完整填寫《特殊病種門診申請表》,同時備齊申報病種的相關病歷資料(或影印件)、一凳腔張近期1寸免冠**,選敬輪定一家定點醫院和一家特殊病種門診服務藥店就醫、購藥;2、醫院初審:初審醫院收齊申請人的相應資料後,組織本院醫療專家診查並初步鑑定;3、專家評審:市醫療保險處每季季末組織本市城鎮職工基本醫療保險專家委員會進行集中評審,專家委員會根據特門確認標準進行逐個審定;4、發放《特殊病種門診專用病歷》。

醫保慢性疾病門診每次都可報銷嗎

6樓:朱扣林

法律分析:居民醫保慢性病門診不能報銷。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》

第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。

第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療團祥保險的待遇標準按照國家巖嫌規定執行。

第二十八條 符合基本粗或手醫療保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險**中支付。

新農合對慢性病門診如何報銷,

7樓:神馬時候的事

門診:直接在衛生院(所)記帳,患者本人或家屬在處方上簽名,但超過家庭帳戶金額後自付。縣級醫院就診,應辦好轉院手續,在出院時直接在醫院核報,350元為起付線,起付線內自付,起付線上按60%核報。

住院:本鄉住院,直接在鄉衛生院出院時核報,150元為起付線,線內自付,超過起付後按75%核報。患者或家屬在處方上簽名,醫院在醫療證上登記。

患者可要求醫院儘量使用可報藥品,醫院用藥每張處方不可報藥費應控制在15%以內。

8樓:猥瑣de星星豬

認定程式與報銷流程:提交材料:參保患者個人到參保地鄉鎮人社所提交有關材料:

1、本人身份證;2、近兩年二級以上定點醫院的住院病歷影印件或近3個月以上不間斷**的門診病歷影印件;3、近期二級以上定點醫院出具的疾病診斷證明。稽核認定:鄉鎮人社所受理登記、初核後,上報縣級經辦機構備案,對材料齊全的即時認定、出具慢病特病證明。

持證報銷:參保患者持證明到市內一級以上定點醫院門診就診,直接結算報銷(如不能直接結算報銷,持慢病或特殊病證明、門診處方和門診發票原件,到鄉鎮人社所手工報銷,收齊材料後30個工作日內報銷完畢)。常見慢性病:

慢性病病種包括:高血壓(ⅱ、期)、心臟病併發心功能不全(ⅲ、級)、冠心病(心肌梗塞)、腦出血及腦梗塞恢復期、慢性阻塞性肺氣腫及肺心病、慢性潰瘍性結腸炎、慢性活動性肝炎(B肝);飲食控制無效的糖尿病、甲狀腺功能亢進(減退)、癲癇、帕金森氏病、腦癱、肺結核(非專案)、強直性脊柱炎等常見慢性病。

9樓:愚筠戰芝

去新農合管理辦公室申請,按照要求提供資料,批准以後就可以在指定醫院進行**了。

10樓:鑽誠投資擔保****

新農合重大疾病報銷比例。

1.新農合大病保險按醫療費用高低分段補償。參合患者按現行新農合基本醫療保障政策補償後,個人年度累計負擔的合規醫療費用扣減新農合大病保險起付線後,5萬元以內部分,補償比例為50%;5萬元以上至10萬元部分,補償比例為60%;10萬元以上部分,補償比例為70%。

2.按參合年度計算,年封頂線為25萬元。

參合人患大病發生高額醫療費用的情況下,按現行新農合政策補償後,需個人負擔的合規醫療費用超過起付線部分,再由大病保險給予保障。

1)起付線。2014年新農合大病保險設定起付線為7000元。以後隨統計資料及實際情況調整。

原則上每年確定一次。對符合醫療救助條件的參合物件(農村貧困戶),起付線下降50%,為3500元。起付線每參合年度內只扣減一次。

醫保慢性疾病門診每次都可報銷嗎?

11樓:胡波

法律分析:居民醫保慢性病門診不能報銷。

法律依據:中華人民共和國社會保險法》

第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物瞎含質幫助的權利。

第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準租神遊按照國家規定執行。

第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按弊銷照國家規定從基本醫療保險**中支付。

慢性門診可以報醫保嗎?

12樓:胡科普法律

慢性門診醫保報銷政策如下:

1、 慢性病起付標準,300元;

2、慢性病報銷比例,按低檔標準繳費的成年居民報銷比例為50%;未成年居民和按高檔標準繳費的成年居民報銷比例為60%;

3、惡性腫瘤放化療、尿毒症透析**、組織器官移植術後服抗排異藥門診**費用報銷不設起付線,按低檔標準繳費的成年居民報銷比例為掘旁螞70%,未成年居民和按高檔標準繳費的成年居民報銷比例為80%;

4、 尿毒症透析**、組織器官移植術後服抗排異藥年度費用報銷限額標準,按低檔標準繳費的成年居民限額為6萬元。未成年居民和按高檔標準繳費的成年居民限額為8萬元。

慢性病全稱是慢性非傳染性疾病,不是特指某種疾病,而是對一類起病隱匿,病程長且病情遷延不愈,判埋缺乏確切的傳染性蘆坦生物**證據,**複雜,且有些尚未完全被確認的疾病的概括性總稱。常見的慢性病主要有心腦血管疾病、癌症、糖尿病、慢性呼吸系統疾病,其中心腦血管疾病包含高血壓、腦卒中和冠心病。慢性病的危害主要是造成腦、心、腎等重要臟器的損害,易造成傷殘,影響勞動能力和生活質量,且醫療費用極返搏其昂貴,增加了社會和家庭的經濟負擔。

【法律依據】

中華人民共和國社會保險法》第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物漏譁祥質幫助的權利。

第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標準以及急診、搶救的啟寬醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險**中支付。

新農合可以報門診費用嗎?

13樓:老牛山雀

新農合是可以報銷門診的,但是,新農合門診只能報銷規定的費用和比例。

一、我們首先需要了解什麼是新型農村合作醫療:

新型農村合作醫療(簡稱「新農合」)是指由**組織、引導、支援,農民自願參加,個人、集體和**多方籌資,以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。其採取個人繳費、集體扶持和**資助的方式籌集資金。

2002年10月,我國明確提出各級**要積極引導農民建立以大病統籌為主的新型農村合作醫療制度。2009年,作出深化醫藥衛生體制改革的重要戰略部署,確立新農合作為農村基本醫療保障制度的地位。2015年1月29日,衛計委、財政部印發關於做好2015年新型農村合作醫療工作的通知提出,各級財政對新農合的人均補助標準在2014年的基礎上提高60元,達到380元。

2017年,各級財政對新農合的人均補助標準在2016年的基礎上提高30元,達到450元,其中:**財政對新增部分按照西部地區80%、中部地區60%的比例進行補助,對東部地區各省份分別按一定比例補助。農民個人繳費標準在2016年搜州的基礎上提高30元,原則上全國平均達到180元左右。

探索建立與經濟社會發展水平、各方承受能力相適應的穩定可持續籌資機制。

在其中,大家需要注意的是:人的一生中,疾病是不可避免的,人們很難對疾病發生的時間、型別及程度進行**,因此參加醫療保險可以有效分擔不可**的疾病風險,提高全社會的醫療保障能力。

二、新農合可報銷的醫療費用包括:

1.法規內住院醫療費用;

2.法規內門診醫療費用,包括特殊病種門診、普通門診、大中專學生和普通學生及未成年參保人符合的法定的意外傷害門診;

3.生育醫療費用補助(含產前檢查費)等。

新農合門診報銷比例指漏消(以長沙為例):

1.村衛生室,可報唯知銷70%,個人自負30%;

2.鄉鎮衛生院、社群衛生服務中心,可報銷60%,個人自負40%;

3.院校醫院、醫務室,可報銷70%,參保大中專學生、以學校為單位整體參保的普通學生自負30%。

乙個結算年度內,所發生的醫保範圍內的門診醫療費用,最高可報銷的限額為800.

新農合除了可以報銷門診費用外,還可以報銷住院醫療費用、生育醫療費用以及大病醫療,而不同地區新農合的報銷法定是不一樣的,具體以當地法定為準。