1樓:匿名使用者
參保人如果有下列情形之一的,將不能享受醫療保險待遇:
自行到國內其他城市,或港、澳、臺地區,或國外診治的;自行到市內非定點醫療機構就醫的,但有危及生命體徵須就近搶救的除外;自購鍵羨腔藥品的,但第三十三條第派咐二款規定的情形除外;因交通事故、醫療事故或其他責任事故造成傷害的;因自殺、自傷、自殘、酗酒、鬥毆或本人違法行為造成傷害的;因他人侵害行為造成傷害的;國家、省、市規定的其它情形。
同時,參保人使用以下11類診療專案和醫用材料稿衫的,也不能享受醫療保險待遇:
**、院外會診、特需醫療服務等服務專案;美容、非功能性整容、健康體檢、醫療諮詢、預防保健等非疾病**專案;正電子發射斷層掃瞄 (pet)、光子刀等非基本醫療保險診療專案;非基本醫療保險償付的一次性醫用材料;眼鏡、義齒、助聽器等**性器具;各類器官或組織移植的器官源或組織源;除腎、骨髓、角膜等移植外的其他器官或組織移植;氣功**、磁療等輔助性**專案;各種不育(孕)症、性功能障礙的診療專案;各種科研性、臨床驗證性的診療專案;國家、省、市有關規定不予報銷的其他診療專案。
2樓:匿名使用者
這個是根據國家的政策來執行的。
用人單位未繳納醫療保險醫療費如何報銷
3樓:孫旭權
用人單位未繳納醫療保險費,導致勞動者患病時不能依法享受肢灶豎醫療保險待遇,其醫療費用應當由單位來承擔,但僅限於由社保部門核定屬於按規定可以報銷的的合理醫療費用,並非全部醫療費用。
【法律依據】中華人民共和國社會保險法》第二十三條。
職工應當參加職工辯伏基本醫療保險,由用人單位和歷大職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。
無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。
繳了醫療保險但不享受醫療保險待遇如何處理
4樓:王煥坤
1.已繳納醫療保險費,卻不能享受醫療待遇,該怎麼處理?答:城鎮職工基本醫療保險、住院保險、外來從業人員基本醫療保險:
參保人須持繳費憑證到辦稅服務廳開具繳費證明,再到主管社保經辦機構辦理視同到賬,最後到醫保中心申請待遇解凍。城鎮居民基本醫療保險:參保人須持繳費憑證到主管社保經辦機構辦理視同到賬,再到醫保中心申請待遇解凍春神盯。
2.去年已參加城鎮居民基本醫療保險,新社保年度是否要重新登記?答:不需辦理學籍稽核確認以及資助資格稽核手續的其他人員,在下乙個居民醫保年度前未辦理停保手續的,無需重複辦理參保登記手續,其城鎮居民基本醫療保險關係自動延續。
3.參加城鎮居民醫療保險時為非從業人員,後被學校錄取成為在校學生,是否應當改為在校學生身份進行參保?答:廣州市城鎮居民醫療保險是根據個人申請辦理時的個人身份進行認定,若本年度內個人身份發生變更引起繳費標準不同的,本社保年度內不再重新進行核定。
參保人應於次年規定的時間內到所在街道(鎮)勞動保障服務機構變更參保身份,以便核定下一社保年度的繳費標準。4.新社保年度去銀行繳納城鎮居民基本醫療保險費,銀行反饋沒有相關繳費資料,該如何繳費?答:
1、非扒和簽約銀行。參保人前往繳費的銀行並非簽約銀行。參保人可到所在街道(鎮)勞動保障服務機構、主管社保經辦機構、辦稅服務廳,或撥打。
**查詢原簽約銀行,再到原簽約銀行繳費。
2、資料錯誤。參保人的個人資料登記錯誤,如名字錄入錯誤、身份證號尾數的英語字元「x」存在大小寫錯誤,與身份證號碼不符等情況。參保人應到所在街道(鎮)勞動保障服務機構修改資料再繳費。
3、瞎跡無個人應徵資料。參保人上一社保年度於學校集體參保,新社保年度銀行無參保人的應徵資料。參保人可到參保登記部門查詢相關情況。
沒有參加醫療保險的人員,怎麼繳納醫療保險費呢?
5樓:情感諮詢師半暖陽光
可以到當地的醫保局辦理相應的手續,到時候它會自動扣費。
6樓:娛樂生活每一天
如果你伍返之前沒有參加過醫療保險,就可以慧租去當地的社保局諮詢一下,然後重新開始交腔碧飢醫療保險費,就能享受到相關的報銷福利。
7樓:兔子舞
如果沒有參加醫療保險的人員想要繳納醫療保險的仿橡悔話如沒,首先我們可以到當地的社保部門進行詢問,也可以**乙個app,然後每個月自己在app上進行備正繳費,或者是詢問客服人員都是可以的。
醫保未按時繳費,醫療待遇不能享受
8樓:家問北京離婚諮詢
參保人有下列情形之一的,不享受醫療保險待遇:1、自行到國內其他城市,或港、澳行跡、臺地區,或國外診治的;2、自行到市內非定點醫療機構就醫的,但有危及生命體徵須就近搶救的除外;3、自購藥品的,但第三十三條第二款規定的情形除外;4、因交通事故、團納醫療事故或其他責任事故造成傷害的;5、因自殺、自傷、自殘、酗酒、鬥毆或本人違法行為造成傷害檔或並的;6、因他人侵害行為造成傷害的;7、國家、省、市規定的其它情形。
根據《社會保險法》第32條規定:個人跨統籌地區就業的,其基本醫療保險關係隨本人轉移,繳費年限累計計算。
參保人員不享受醫療保險待遇如何處理 -法律知識
9樓:劉俊
法律分析:城鎮職工基本醫療保險、住院保險、外來從業人員基本醫療保險:參保人須持繳費憑證到辦稅服務廳開具繳費證明,再到主管槐舉兆社保經辦機構辦理視同到賬,最後到醫保中心申請待遇鉛租解凍。
城鎮居民基本醫療保險:參保人須持繳費憑證到主管社保經辦機構辦理視同到賬,再到醫保中心申請待遇答雀解凍。
法律依據:中華人民共和國社會會保險法》 第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
哪些情形下不能享受醫保待遇
10樓:趙麗
一、參保人員有以下情形的,不能享有醫保待遇。
自行到國內其他城市,或港、澳、臺地區,或國外診治的;自行到市內非定點醫療機構就醫的,但有危及生命體徵須就近搶救的除外;自購藥品的,但第三十三條第二款規定的情形除外;因交通事故、醫療事故或其他責任事故造成傷害的;因自殺、自傷、自殘、酗酒、鬥毆或本人違法行為造成傷害的;因他人侵害行為造成傷害的;國家、省、市規定的其它情形。
二、參保人使用某些診療專案和醫用材料的,不享受醫保待遇。
**、院外會診、特需醫療服務等服務專案;美容、非功能性整容、健康體檢、醫療諮詢、預防保健等非疾病**專案;正電子發射斷層掃瞄。
pet)、光子刀等非基本醫療保險診療專案;非基本醫療保險償付的一次性醫用材料;眼鏡、義齒、助聽器等**性器具;各類器官或組織移植的器官源或陪頃敬組織源;除腎、骨髓、角膜等移植外的其他器官或組織移植;氣功**、磁療等輔助性**專案;各種不育(孕)症、性功能障礙的診療項蘆慎目;各種科研性、臨床驗證性的診療專案;國家、省、市有關規定不予報銷的其他診療專案。
三、超出醫保報銷限額的,不能享有醫乎李保待遇。
醫療保險年繳費限額為15萬,主要疾病的支付限額為。
40,年總金額為55萬。如果醫療保險的部分超過55萬範圍,則不予償還。但是一般的疾病很少使用這麼多錢,而且只有乙個主要的疾病可以用得如此之多。
即使不償還部分不償還,也減輕了被保險人的負擔。
單位如何繳納醫療保險,單位如何繳納醫療保險
醫療保險費由用人單位和職工個人共同繳納。1 用人單位按在職職工上年工資總額的8 比例繳納,在職職工按本人上年工資收入的2 比例繳納。2 用人單位人均繳費工資低於上年度全市職工平均工資或無法認定工資總額的,以上年度全市職工平均工資為基數繳費。3 職工上年度平均工資收入高於上年度全市職工平均工資300 ...
查詢自己交的醫療保險費?
樓主你好,醫保卡的繳費明細可以通過網路或者手機app的功能來進行查詢。醫保卡的繳費明細有些地區是三個月已交費,有些地區是乙個月一交費,那麼根據你自身的乙個消費特點來確定繳費明細,無論是三個月也好還是乙個月也好,你基本上都可以看出每個月你的醫保卡到賬是多少錢。如果說你們本地區沒有開通,網路查詢或者手機...
想繳納養老保險醫療保險等
王元頁 以你父母的情況,要麼在戶籍所在地繳納新農合,要麼在他們個人執照註冊地繳納靈活就業人員社保 這兩種保險都是要在60週歲,要累計夠15年,才可以辦理退休手續到60週歲時,你可以選擇一次性補繳足剩餘年限,或者延長5年按月繳納足年限後退休 最高養老金相對的繳費也最高,還是應該看你父母經濟能力,如果經...