1樓:哦也挲
1.穿來刺前做普魯卡因皮
源試。2.骨穿部位:骨髓存在於人體
bai扁骨內,最常du
用的穿刺部zhi
位是髂前上棘,其優點是骨dao面較平,易行固定,操作方便,無危險性。此外還可取髂後上棘、胸骨、腰椎棘突。根據穿刺部位選擇適當體位,如仰臥、坐位或側臥位。
骨髓穿刺術的操作方法
2樓:手機使用者
1.穿刺部位選擇 1髂前上棘:常取髂前上棘後上方1~2cm處作為穿刺點,此處骨麵較平,容易固定,操作方便安全;2髂後上棘:
位於骶椎兩側、臀部上方骨性突出部位;3胸骨柄:此處骨髓含量豐富,當上述部位穿刺失敗時,可作胸骨柄穿刺,但此處骨質較薄,其後有心房及大血管,嚴防穿透發生危險,較少選用;4腰椎棘突:位於腰椎棘突突出處,極少選用。
2.體位 胸骨及髂前上棘穿刺時取仰臥位,前者還需用枕頭墊於背後,以使胸部稍突出。髂後上棘穿刺時應取側臥位。腰椎棘突穿刺時取坐位或側臥位。
3.常規消毒**,戴無菌手套、鋪消毒洞巾,用2%利多卡因作區域性浸潤麻醉直至骨膜。
4.將骨髓穿刺針固定器固定在適當長度上(髂骨穿刺約1.5cm,肥胖者可適當放長,胸骨柄穿刺約1.
0cm),以左手拇、食指固定穿刺部位**,右手持針於骨麵垂直刺入(若為胸骨柄穿刺,穿刺針與骨麵成30~40°角斜行刺入),當穿刺針接觸到骨質後則左右旋轉,緩緩鑽刺骨質,當感到阻力消失,且穿刺針已固定在骨內時,表示已進入骨髓腔。
5.用乾燥的20ml注射器,將內栓退出1cm,拔出針芯,接上注射器,用適當力度緩慢抽吸,可見少量紅色骨髓液進入注射器內,骨髓液抽吸量以0.1~0.
2ml為宜,取下注射器,將骨髓液推於玻片上,由助手迅速製作塗片5~6張,送檢細胞形態學及細胞化學染色檢查。
6.如需作骨髓培養,再接上注射器,抽吸骨髓液2~3ml注入培養液內。
7.如未能抽得骨髓液,可能是針腔被**、皮下組織或骨片填塞,也可能是進針太深或太淺,針尖未在髓腔內,此時應重新插上針芯,稍加旋轉或再鑽入少許或再退出少許,拔出針芯,如見針芯上帶有血跡,再行抽吸可望獲得骨髓液。
8.抽吸完畢,插入針芯,輕微轉動拔出穿刺針,隨將消毒紗布蓋在針孔上,稍加按壓,用膠布加壓固定。
3樓:中公醫療衛生
【操作方法】
1.選好部位:選擇穿刺部位骼前上棘、髂後上棘、胸骨、腰椎棘突穿刺點。
2.消毒麻醉:常規消毒**,戴無菌手套,鋪無菌孔巾,用2%利多卡因行區域性**、皮下及骨膜麻醉。
3.進行穿刺:穿刺抽吸將骨髓穿刺針固定器固定在一定長度,右手持針向骨麵垂直刺,當針尖接觸骨質後則將穿刺針左右旋轉,緩緩鑽刺骨質,穿刺針進入骨髓腔後,拔出針芯,接上乾燥的10ml或20ml注射器,用適當力量抽吸骨髓液0.
1~0.2ml滴於載玻片上,如需作骨髓液細菌檢查,再抽取1~2ml。
4.拔針抽吸完畢,重新插入針芯,用無菌紗布置於針孔處,拔出穿刺針,按壓1~2分鐘後,膠布固定紗布。
【護理要點】
1.術前注意:(1)化驗及藥物過敏試驗:
查出血及凝血時間。若用普魯卡因作區域性麻醉,病人需做皮試。(2)體位準備:
根據穿刺部位協助病人採取適宜的體位,若於胸骨、骼前上棘作穿刺者取仰臥位,前者還需用枕頭墊於背後,以使胸部稍突出;若於髂後上棘穿刺者取側臥位或俯臥位;棘突穿刺點則取坐位,盡量彎腰,頭俯屈於胸前使棘突暴露。
2.術後注意:(1)觀察:
注意觀察穿刺處有無出血,如果有滲血,立即換無菌紗塊,壓迫傷口直至無滲血為止。(2)保護穿刺處:指導病人48~72小時內不要弄濕穿刺處,多臥床休息,避免劇烈活動,防止傷口感染。
做骨髓穿刺術的風險大不?
4樓:匿名使用者
骨髓穿刺術
1,目的
觀察骨髓內細胞形態及分類,以協助診斷血液系統疾病;敗血症或某些傳染病需骨髓細菌培養及塗片檢查某些寄生蟲病;惡性腫瘤疑骨髓轉移;用於骨髓移植等。
2.適應證
2.1 各類血液病的診斷。
2.2 敗血症,某些傳染病或寄生蟲病需行骨髓細菌培養或塗片尋找瘧原蟲及黑熱病原蟲者。
2.3 網狀內皮系統疾病的診斷。
2.4 惡性腫瘤疑骨髓轉移者。
3.禁忌證
血友病及穿刺部位有感染及**病時不宜做穿刺。
4.用物
清潔盤,骨髓穿刺包,2%碘酒和75%酒精,5ml和20ml滅菌注射器,無菌手套,2%普魯卡因,清潔乾燥玻片,推片,如做骨髓培養,另需20ml滅菌注射器、含培養基的細菌培養瓶,酒精燈,火柴。
5. 病人準備
5.1 患者需洗澡,更換清潔衣服。
5.2 向患者做好解釋工作,以取得配合。
5.3 使患者樹立信心,消除其恐懼、緊張心理。
6.方法
6.1 髂前上棘穿刺術
6.1.1 患者仰臥,取髂前上棘向後1~1.5cm的一段較寬鎔緣為穿刺點,區域性常規消毒後鋪洞巾,區域性麻醉應達骨膜。
6.1.2 術者左手拇指及食指分別在髂前上棘內外因定**,右手持穿刺針垂直刺入達骨膜後再進1cm即達骨髓腔。
6.1.3 刺人骨髓腔時有落空感,當即抽出針芯,接上20ml無菌乾燥注射器,抽取骨髓約0.2ml左右作塗片檢查;如作培養,取3~5ml骨髓。
6.1.4 術畢即插回針芯,拔出針頭,區域性敷以無菌紗布,用膠布固定。
6.2 鎔後上棘穿刺術
6.2.1 患者側臥或俯臥,髂後上棘一般均突出於臀部之上,能骨的兩側;或取骸骨上緣下6~8cm與脊柱旁開2~4cm之交點為穿刺點。
6.2.2 穿刺針的方向幾乎與背部垂直,稍向外側傾斜。
6.3 胸骨柄穿刺術
6.3.1 患者仰臥**台上,肩背部墊枕使頭盡量後仰,並轉向左側,以充分暴露胸骨上切跡。
6.3.2 術者立於患者頭側,先用左手揭指摸清胸骨上切跡,並緊貼胸骨柄上緣將**向下壓緊,右手持針由切跡**沿胸骨柄水平方向進針,慢慢旋轉刺入,達胸骨柄上緣骨板之正中深度約0.5~1.0cm。
6.4 脊椎棘突穿刺術
6.4.1 患者側臥或反向坐於椅子上,兩臂置於椅背,頭枕臂上。
6.4.2 以上部腰椎棘突為穿刺點,左手拇指及食指在預定穿刺的棘突上下固定**,右手持針由棘突之側方或**垂直刺入。
6.5 脛骨穿刺術(僅適用2歲以內的患兒)
6.5.1 患兒仰臥**台上,由助手固定下肢,選脛骨結節平面下約1cm(或腸骨上中l/3交界處)之前內側面腸骨為穿刺點。
6.5.2 左手拇指及食指固定**,右手持針,在骨麵正中部與之成垂直方向刺入。
7.注意事項
7.1 術前應向患者說明檢查目的與方法,以取得配合。
7.2 嚴格無菌操作,以防感染。
7.3 物品準備齊全。
7.4 穿刺針經**達骨膜後,針應與骨麵垂直,緩慢旋轉進針,持針須穩妥,切忌用力過猛或針頭在骨面上滑動。如已刺入骨髓腔,此時針頭應固定不動。
7.5 抽取骨髓塗片檢查時,應緩慢增加負壓,當注射器內見血後應立即停止抽吸,以免骨髓稀釋。同時要作塗片及培養者,應先抽骨髓少許塗片,再抽骨髓培養,不可並做一次抽出。取下注射器時,應迅速插回針芯,以防骨髓外溢。
7.6 胸骨柄穿刺時,要求穿刺角度一定要與胸骨柄平行,以防止針尖滑脫或刺穿胸骨柄後壁皮質。
8.護理
8.1 術中注意觀察患者的面色、脈搏、呼吸。
8.2 拔針時用力按壓穿刺點,至不出血為止。
8.3 術後24小時內觀察穿刺部位有無血腫、出血及感染徵象。
8.4 穿刺處換藥1次/日。
8.5 囑患者三日內勿洗浴。
骨髓穿刺術的操作方法，骨穿怎麼做
1.穿刺部位選擇 髂前上棘 常取髂前上棘後上方1 2cm處作為穿刺點，此處骨麵較平，容易固定，操作方便安全 髂後上棘 位於骶椎兩側 臀部上方骨性突出部位 胸骨柄 此處骨髓含量豐富，當上述部位穿刺失敗時，可作胸骨柄穿刺，但此處骨質較薄，其後有心房及大血管，嚴防穿透發生危險，較少選用 腰椎棘突 位於腰椎...
骨髓穿刺做好請問有什麼問題嗎,骨髓穿刺做好請問有什麼問題嗎
病情分析 bai 巨幼細胞貧血,地中海貧du血,再生障zhi礙性貧血等dao 等有好多種。也可版能是機體吸收鐵有問題權。這些都有可能。為排除可能性,做骨穿是很必要的。骨穿不是為了證明白血病。骨穿是血液科的最基本診斷手法。骨髓穿刺適應證1.各種血液病的診斷 鑑別診斷及 隨訪。2.不明原因的紅細胞 白細...
骨髓穿刺做下來有什麼問題嗎，骨髓穿刺做好請問有什麼問題嗎？
沒有什麼bai 症狀，建議做完手du術後 1.休息zhi 一般病人可適當活動，過度dao限制專 身體能促進病人繼發感屬染和骨質疏鬆，但絕不可劇烈活動，應避免負載過重，防止跌 碰傷，視具體情況使用腰圍 夾板，但要防止由此引起血液迴圈不良。如病人因久病消耗，機體免疫功能降低，易發生合併症時，應臥床休息，...