1樓:吡那夜珈
ait,和ast這兩個都是用來評價肝臟功能的檢測,因為可以反應肝臟的代謝狀態。
肝功能檢查各項指標的意義異同
2樓:☆╬→過客
一、谷丙轉氨酶(alt):
最常見的肝功能檢查專案之一,參考值為小於40單位,是診斷肝細胞實質損害的主要專案,其高低往往與病情輕重相平行。
臨床意義:
在急性B肝及慢性B肝與肝硬化活動,肝細胞膜的通透性改變,谷丙轉氨酶就從細胞內溢位到迴圈血液中去,這樣抽血檢查結果就偏高,轉氨酶反映肝細胞損害程度。湖南中醫藥大學第一附屬醫院肝病科張濤
但alt缺乏特異性,有多種原因能造成肝細胞膜通透性的改變,如:疲勞、飲酒、感冒甚至情緒因素等等。上述原因造成的轉氨酶增高一般不會高於60個單位,轉氨酶值高於80個單位就有診斷價值,需到醫院就診。
另外需要注意, alt活性變化與肝臟病理組織改變缺乏一致性,有的嚴重肝損患者alt並不公升高。因此肝功能損害需要綜合其他情況來判斷。
二、穀草轉氨酶(ast):
穀草轉氨酶的正常值為0~37μ/l,當alt明顯公升高,穀草(ast)/谷丙(alt)比值》1時,就提示有肝實質的損害。
臨床意義:穀草轉氨酶(ast)在肝細胞內與心肌細胞內均存在,心肌細胞中含量高於肝細胞,但肝臟損害時穀草轉氨酶(ast)血清濃度也可公升高,臨床常作為心肌梗塞和心肌炎的輔助檢查。
三、鹼性磷酸酶(alp):
正常參與值為30-90u/l。
臨床意義: alp主要用於阻塞性黃疸、原發性肝癌、繼發性肝癌、膽汁淤積性肝炎等的檢查。患這些疾病時,肝細胞過度製造alp,經淋巴道和肝竇進入血液,同時由於肝內膽道膽汁排洩障礙,反流入血而引起血清alp明顯公升高。
但由於骨組織中此酶亦很活躍。因此,孕婦、骨折癒合期、骨軟化症。佝僂病、骨細胞癌、骨質疏鬆、肝膿腫、肝結核、肝硬變、白血病、甲狀腺機能亢進時,血清alp亦可公升高,應加以鑑別。
四、谷氨醯轉移酶(ggt):
健康人血清中ggt水平甚低(小於40單位)
臨床意義:主要來自肝臟,少許由腎、胰、小腸產生。ggt在反映肝細胞壞死損害方面不及谷丙轉氨酶(alt),但在黃疸鑑別方面有一定意義,肝臟內排洩不暢(肝內梗阻)和肝外梗阻(如膽道系統阻塞)等疾病,急、慢性病毒性肝炎、肝硬化:
急性B肝時,ggt呈中等度公升高;慢性B肝、肝硬化的非活動期,酶活性正常,若ggt持續公升高,提示病變潔動或病情惡化;
急、慢性酒精性肝炎、藥物性肝炎:ggt可呈明顯或中度以上公升高(300~1000u/l),alt和ast僅輕度增高,甚至正常。酗酒者當其戒酒後ggt可隨之下降。
其他如中毒性肝病、脂肪肝、肝腫瘤均可公升高。
五、總蛋白(tp)、白蛋白(a)、球蛋白(g):
總蛋白(tp)正常值為60-80克/l,白蛋白(a)為40-55克/l,球蛋白(g)為20-30克/l,白蛋白(a)/球蛋白(g)為1.5-2.5:1。
臨床意義:慢性B肝、肝硬化時常出現白蛋白減少而球蛋白增加,使a/g比例倒置。白蛋白主要在肝臟中製造,一般白蛋白量越多,人體越健康。
球蛋白大部分在肝細胞外生成,球蛋白與人體的免疫力有關係,球蛋白要保持一定的量,球蛋白值偏高說明體內存在免疫系統的亢進,偏低說明免疫力不足。
六、血清總膽紅素(tbil)和直接膽紅素(dbil):
總膽紅素的正常值為1.71-17.1μmol/l(1-10mg/l)
直接膽紅素的正常值為1.71-7μmol/l(1-4mg/l)。
間接膽紅素的正常值為1.7-13.7μmol/l。
血清中的膽紅素大部分**於衰老紅細胞被破壞後產生出來的血紅蛋白衍化而成,在肝內經過葡萄糖醛酸化的叫做直接膽紅素,未在肝內經過葡萄糖醛酸化的叫做間接膽紅素,二者的和就是總膽紅素。
臨床意義:臨床上主要用於診斷肝臟疾病和膽道梗阻,當血清總膽紅素有很大增高時,人的**、眼睛鞏膜、尿液和血清呈現黃色,故稱黃疸。當肝臟發生炎症、壞死、中毒等損害時均可以引起黃疸,膽道疾病及溶血性疾病也可以引起黃疸。
以直接膽紅素公升高為主常見於原發性膽汁型肝硬化、膽道梗阻等。以間接膽紅素公升高為主常見於溶血性疾病、新生兒黃疸或者輸血錯誤等。肝炎與肝硬化患者的直接膽紅素與間接膽紅素都可以公升高。
八、甲胎蛋白(afp):
afp主要在胎兒肝中合成,在胎兒13周afp佔血漿蛋白總量的1/3。在妊娠30週達最高峰,以後逐漸下降,在周歲時接近**水平(低於30μmg/l)。
臨床意義:是診斷原發性肝癌的特異性腫瘤標誌物,具有確立診斷、早期診斷、鑑別診斷的作用。在**afp可以在大約80%的肝癌患者血清中公升高, 其對肝癌的診斷價值,取決於4個前提,乙個結合:
前提1:甲胎蛋白大於500微克/公升持續4周以上; 前提2:甲胎蛋白在200微克/公升以上的中等水平持續8周以上; 前提3:
甲胎蛋白由低濃度逐漸公升高不降;前提4:排除肝病活動期、懷孕、生殖系統胚胎癌等;結合:結合醫學影像學檢查。
其他afp公升高情況:
(1)妊娠婦女和新生兒也會出現甲胎蛋白的一過性公升高, 妊娠期婦女甲胎蛋白是會明顯公升高,一般在妊娠後3個月,甲胎蛋白就明顯公升高,到7-8月孕婦母血中afp量達到最高峰並相對穩定,但其仍舊低於400μg/l,約在產後3週後逐漸恢復正常水平。
(2)病毒性肝炎。慢性肝炎活動期甲胎蛋白有輕度、中度公升高,一般在50~300μg/l,與肝細胞癌不同點為公升高幅度低,一般不持續增高,經**後降低以至恢復正常。
(3)非惡性疾病如急、慢性肝炎,重症肝炎恢復期,肝硬化,先天性膽管閉塞,畸形胎兒等甲胎蛋白可出現公升高,但是起公升高的幅度比較小,且持續的時間比較短。
(4)與生殖細胞腫瘤有關,大約50%患有生殖細胞腫瘤的病人其甲胎蛋白(afp)呈陽性;一些其它腸胃管腫瘤如胰腺癌或肺癌及肝硬化等患者亦可出現不同程度的甲胎蛋白偏高。
((5)新生兒肝炎。30%新生兒肝炎可測出甲胎蛋白,發生率隨病情的嚴重度而增加,大多明顯增高。
肝功能全套檢查是些專案?各專案正常值是多少?
3樓:手機使用者
參***:肝功能全套檢查包括:
1.血清總蛋白(totalprotein)
2.血清白蛋白(albumin)
3.白蛋白/球蛋白比率(a/g)
4.直接膽紅素(directbilirubin)
5.總膽紅素(totalbilirubin)
6.鹼性磷酸酵素(alk/p)
7.麩草酸轉胺酵素(sgot)
8.麩丙酮酸轉胺酵素(sgpt)
9.轉磷酵素(r-gt)
常用肝功能化驗的正常值及臨床意義
1、谷丙轉氨酶(alt):參考值為小於50單位,是診斷肝細胞實質損害的主要專案,其高低往往與病情輕重相平行。在急性肝炎及慢性肝炎與肝硬化活動,alt均可公升高。
但alt缺乏特異性,許多肝疾和肝外疾患均可公升高,另外,alt活性變化與肝臟病理組織改變缺乏一致性,有的嚴重肝損患者alt並不公升高。
2、天門冬氨酸轉氨酶(ast):ast廣泛分布於體內多組織器官,以心肌含量最高,肝、腎次之,它是由同功酶asts與astm組成,前者位於細胞漿,後者位於細胞線粒體中。ast公升高的意義在診斷肝炎方面與alt相似,在一般情況下,其公升高幅度不及alt,如果ast值高於alt,說明肝細胞損傷、壞死的程度比較嚴重。
如果測定其同功酶則意義更大,輕度肝損時僅有asts公升高,而重度損害則astm明顯公升高。
3、鹼性磷酸酶(alp):正常參與值為30-90u/l。由三種以上同功酶組成,即肝臟型、腸型(含量極微)及胎盤型(僅見於中後期孕婦),還有一部分來自骨骼。
alp經由膽道排出。因此,肝臟疾患出現排洩功能障礙,膽道疾患,骨骼疾患(如成骨肉瘤、轉移性骨瘤)均可使alp上公升。
4、r-谷氨醯轉移酶(r-gt):健康人血清中-gt水平甚低(小於40單位),主要來自肝臟,少許由腎、胰、小腸產生。-gt在反映肝細胞壞死損害方面不及alt,但在黃疸鑑別方面有一定意義,肝臟內排洩不暢(肝內梗阻)和肝外梗阻(如膽道系統阻塞)以及肝硬化、中毒性肝病、脂肪肝、肝腫瘤均可公升高。
5、總蛋白(tp)、白蛋白(a)、球蛋白(g):正常值tp為60-80克/l,a為40-55克/l,g為20-30克/l,a/g為1.5-2.
5:1。慢性肝炎、肝硬化時常出現白蛋白減少而球蛋白增加,使a/g比例倒置.
6、血清總膽紅質(tb)和直接膽紅質(bc):肝病時出現黃疸,tb和bc均可不同程度公升高,正常值tb為2-20umol/l,bc小於3.4umol/l,如bc明顯公升高,提示為梗阻性黃疸。
4樓:危綺晴刀拔
穀草轉氨酶
ast正常值是
8-40u/l(各種肝病、心肌梗塞早期、肝細胞壞死變性、肝硬化肝癌都異常偏高)
谷丙轉氨酶
alt正常值是
5-40u/l(肝炎、藥物中毒、阻塞性黃疸、肝硬化變性、膽管炎、膽管瘤都有異常偏高)
谷丙/穀草的比例正常值是
1。5~2。5
:1(當比例小於1時稱為倒置、是慢性肝炎或肝硬化特徵之一)
5樓:寧夏新協和
肝功能檢查主要是指利用生化試驗的方法來檢測出肝臟的代謝指標是否處於正常狀態中,而推斷肝功能正常的指標主要有下面8種:1、球蛋白20-29g/l;2、總蛋白6080g/;3、白蛋白40-55g/;4、穀草轉氨酶:0-50μmol/l;5、總膽紅素:
1.7-17.1μmol/l;6、谷丙轉氨酶:
0-40μmol/l;7、直接膽紅素:0-3.4μmol/l;8、膽鹼酯酶:
130-310u/l。在做肝功能檢查之前不能夠服藥或者是吃東西,否則會影響到檢測結果的準確性。
6樓:成都新華諮詢
1、常規檢查:常規檢查主要是一些基本的檢查專案,包括測身高,量體重、測血壓、宮高、腹圍等。
2、產檢化驗:血常規檢查、尿常規檢查、肝功能、腎功能檢查檢、檢測愛滋病毒(hiv)抗體、染色體檢查 。
3、輔助檢查:
(1)b超檢查:觀察胎兒發育情況的較為可靠的方法。
(2)羊水細胞檢查、血液甲胎蛋白測定:針對過去的妊娠和疾病史而做的特殊檢查。
(3)心電圖:排除心臟疾病,以確認準媽媽是否能承受分娩,如心電圖異常,可進一步進行超聲心動的檢查,必要時要去看心內科醫生。
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