1樓：中國農業出版社
有機磷農藥中毒是由於有機磷化合物進入動物體內，抑制膽鹼酯酶的活性，導致乙醯膽鹼大量積聚，引起以流涎、腹瀉、嘔吐和肌肉痙攣等為特徵的中毒性疾病。常見的有機磷農藥有：乙醯甲氨磷、馬拉硫磷，甲基嘧啶磷、辛硫磷、敵百蟲、稻豐散、嘧啶氧磷；倍硫磷、敵敵畏、優殺硫磷、乙硫磷、蠅毒磷、樂果、甲基對硫磷、甲胺磷，甲拌磷、對硫磷、內吸磷等。
（1）識病要點有機磷中毒後主要表現為膽鹼能神經纖維（包括交感、副交感神經的節前纖維、全部副交感神經的節後纖維、小部分支配汗腺分泌的交感神經纖維和運動神經纖維）興奮，引起相應組織器官生理功能的改變，出現毒草鹼（muscarin）樣、菸鹼（nicotin）樣症狀和中樞神經系統症狀。
①毒草鹼樣作用又稱m樣症狀。主要表現為唾液分泌過多，胃腸運動過度而導致劇烈的腹痛，痙攣，嘔吐，腹瀉，出汗，瞳孔縮小，可視黏膜蒼白，因支氣管腺體分泌增加，導致呼吸迫促甚至呼吸困難，嚴重者可伴發肺水腫。由於此作用頗似毒草鹼的作用，故稱「毒草鹼樣作用」。
②菸鹼樣作用又稱n樣作用。在支配骨骼肌的運動神經末梢和交感神經的節前纖維（包括支配腎上腺髓質的神經纖維）等膽鹼能神經興奮時，乙醯膽鹼的作用和菸鹼相似，故稱為「菸鹼樣作用」。主要表現為肌肉震顫，常出現軀體及四肢僵硬。
肌肉活動過度，很快轉為骨骼肌無力和麻痺。③中樞神經系統症狀凡能通過血—腦屏障的有機磷農藥，均能抑制腦內的膽鹼酯酶，導致腦內乙醯膽鹼含量增高。臨床表現為興奮不安，體溫公升高，抽搐，嚴重時呈現昏迷狀態。
豬中毒後大量流涎，肌肉顫抖，眼球震顫，行走搖擺，不能站立，伏臥或側臥，呼吸困難。
（2）病理變化經由消化道急性中毒者，胃腸內容物有機磷殺蟲劑的獨特氣味（例如馬拉硫磷、甲基對硫磷、內吸磷等有蒜臭味，對硫磷呈韭菜和蒜味），但另一些有機磷殺蟲劑無任何特殊氣味。胃腸黏膜出血、腫脹，並多呈暗紅色，黏膜層易剝脫。肺臟充血、腫脹，氣管內常有白色泡沫存在，心內膜有不定型的白斑。
肝臟脾腫大，腎臟混濁、腫脹，被膜不易剝脫，切面為淡紅色。
亞急性病例，胃腸黏膜發生壞死性炎症，腸繫膜淋巴結腫大，出血，膽囊腫大，肝臟發生壞死。黏膜、漿膜下有廣泛性出血斑。各實質器官發生混濁、腫脹。
（3）診斷根據病史及臨床症狀，結合膽鹼酯酶活性及有機磷的檢驗不難確診。
①病史調查當發生畜禽中毒時，應結合中毒所在地當時使用有機磷殺蟲劑的種類進行詳細的分析，找出有價值的參考依據。要注意觀察中毒豬的飼料和飲水，中毒豬的胃內容物；呼吸道分泌物和**等有無有機磷殺蟲劑的特殊氣味。②臨床症狀注意流涎，瞳孔縮小，肌肉震顫，呼吸追促，肺臟水腫和腸蠕動音增強等主要示病症狀。
③實驗室檢查取中毒畜禽的飼料、飲水和胃內容物進行毒物檢驗。一般都測定血液膽鹼酯酶活性，不僅對診斷有機磷中毒有意義，而且對診斷中毒程度，觀察療效和推斷預後也是一項重要的參考指標。血液膽鹼酯酶活性測定（全血紙片法）：
原理有機磷農藥中毒後，血中膽鹼酯酶活性降低，把乙醯膽鹼分解為乙酸和膽鹼的能力減弱，因而，影響ph變化的乙酸含量減少，通過溴麝香草酚藍（b.t.b.
）指示劑的顯色反應，可間接測出膽鹼酯酶的活性。試紙製備取b.t.
b.指示劑0.14克，溴化乙醯膽鹼0.
46克（或氯化乙醯膽鹼0.185克），共溶於20毫公升無水酒精中，用0.4摩爾氫氧化鈉溶液調ph到6.
8（黃綠色），浸入優質定性濾紙，待濾紙完全浸濕後，取出陰乾，剪成1～2平方厘公尺的小塊，貯存於棕色瓶中備用。操作方法將2塊試紙分別置於清潔玻璃片上，一片上滴加病畜血液，另一片上滴加等量同種健畜血液（對照），然後加蓋另一玻璃片，用橡皮筋紮緊，迅速放入37℃恆溫箱（野外可用人體溫度）20分鐘，取出後以血滴**的顏色與標準色片比較，判斷膽鹼酯酶的活性百分率及中毒程度。大體判斷標準：
紅色（80%～100%）為正常，紫紅色（60%）為輕度中毒，深紫色（40%）為中等中毒，藍色（20%）為嚴重中毒。
④**性診斷靜脈或肌肉注射**量硫酸阿托品注射液，在約10分鐘不表現阿托品過量現象（如口幹，心跳加快，瞳孔散大）而表現心跳減慢者，可判定為有機磷中毒。⑤鑑別診斷氨基甲酸酯類農藥中毒與有機磷農藥中毒的發病機制和臨床症狀相似，但毒物檢驗結果不同。注射生理拮抗劑對氨基甲酸酯類農藥中毒有效，但用膽鹼酯酶復活劑無效。
（4）**當豬發生中毒時，立即停止喂飲懷疑被有機磷殺蟲劑汙染的飼料和飲水，並將病豬轉移到通風良好的安全圈舍中。經口中毒者，立即用1%肥皂水洗滌**或4%碳酸氫鈉溶液洗胃和灌腸，多數有機磷農藥可以在鹼性溶液中分解失效。但是，在八甲磷、敵百蟲中毒時，它們易在酸性介質中分解失效，故可以用1%醋酸洗滌**。
若為對硫磷中毒時，嚴禁用高錳酸鉀溶液洗胃，因為在高錳酸鉀存在的情況下，對硫磷可轉化成毒性更強的對氧磷。為了阻止毒物繼續被吸收，促進毒物排出，可灌服活性炭。由於多數有機磷殺蟲劑具有高度的脂溶性，因此嚴禁用油類瀉劑。
①特效解毒**a.生理拮抗劑
硫酸阿托品注射液為m型膽鹼能神經抑制劑，**中應超量使用。但阿托品只能緩解有機磷中毒的主要臨床症狀，不能從根本上解毒。此外，在使用中應防止因用量過大而出現的阿托品中毒。
在使用阿托品解毒時，常採用多次用藥，直至不再出現大量流涎或停止流涎，瞳孔恢復正常或稍大為止。豬的**量為5～10毫克。首次靜注，約半小時後不出現阿托品的症候再改為皮下或肌肉重複用藥，直至出現明顯的「阿托品化」症候群，減少用藥次數和用量以鞏固療效。
阿托品既不能解除乙醯膽鹼對橫紋肌的作用，也不能恢復膽鹼酯酶的活性，對輕度中毒的病例，單獨用阿托品可收到滿意的療效，但對中毒嚴重的豬，必須配合應用膽鹼酯酶復活劑，方能有效。
b.膽鹼酯酶復活劑
常用的有解磷定、氯磷定、雙復磷和雙解磷。這類解毒劑的特點是能使磷醯化膽鹼酯酶迅速恢復為膽鹼酯酶從而發揮其生理活性作用。
解磷定本品微溶於水，只能靜脈注射。不易透過血腦屏障，遇鹼溶液易轉化為劇毒氰化物，維護作用時間1.5～2小時，臨床**時應反覆用藥。
對敵百蟲、敵敵畏、樂果、馬拉硫磷等療效較好。氯磷定水解作用比解磷定大，可靜脈和肌肉注射。肌注後1～2分鐘顯效。
本品對樂果中毒無效。對內吸磷、對硫磷、敵百蟲、敵敵畏中毒48～72小時後無效。雙解磷本品水溶性高，可肌肉和靜脈注射，不易透過血腦屏障，對各種有機磷中毒均有效。
首次用量豬0.4～0.8克，以後每2小時用藥一次，劑量減半。
雙復磷作用比雙解磷強1倍，水溶性高，可靜脈和肌肉注射，能透過血腦屏障。
②對症**有機磷農藥中毒的主要死亡原因是肺臟水腫，呼吸肌麻痺，呼吸中樞衰竭，休克，腦水腫和心臟損傷，在應用特效解毒劑的同時，配合以對症和輔助**，有利於病情的穩定和疾病的恢復。常用的對症**措施有：
輸液**常用高滲葡萄糖加輔酶a、輔酶a和維生素c靜脈注射，可加強肝臟解毒機能和改善肺臟水腫狀況。中毒初期，或嚴重腹瀉脫水時，用大量等滲葡萄糖生理鹽水緩慢靜脈注射，既可稀釋毒物使其有利於排出，又可保持水鹽代謝平衡，如已發生肺臟水腫時則須慎用。鎮靜解痙當病豬狂暴不安、痙攣抽搐時，應用苯巴比妥類鎮靜解痙藥物，但禁用嗎啡、氯丙嗪等安定藥，因前者可造成呼吸麻痺，而後者會加重膽鹼酯酶的抑制。
強心和興奮呼吸為了維護心臟功能和防治呼吸困難，應用10%安鈉咖注射液、25%尼可剎公尺，樟腦磺酸鈉或山梗菜鹼，但禁用洋地黃、腎上腺素。防治肺臟水腫若出現肺臟水腫症狀，可應用地塞公尺松等腎上腺皮質激素**，亦可用高滲葡萄糖、山梨醇或甘露醇等。其他**為防止繼發肺炎，可配合抗生素**。
有條件的可換注血液和應用輸氧**。
（5）預防加強有機磷殺蟲劑的保管和使用；嚴防畜禽食入噴灑過有機磷殺蟲劑的青草和作物；加強對有機磷農藥生產廠家的「三廢」處理，減少環境汙染；研製高效、低毒、低殘留的新型殺蟲藥。限制生產和使用高效、高毒、高殘留的有機磷農藥。
2樓：成都西南**諮詢
您好，有些毒素可以通過腎臟的濾過作用自然排出體外。若某毒物大量急性中毒臨床上用速尿劑利尿排出，腹膜透析、血液透析、血漿交換。
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