1樓:孝同書海雪
初步判斷
過伸試驗:膝關節完全伸直並輕度過伸時,半月板破裂處受牽拉或擠壓而產生劇痛。
過屈試驗:將膝關節極度屈曲,破裂的後角被卡住而產生劇痛。
半月板旋轉試驗:仰臥,患側髖膝完全屈曲,檢查者一手放在關節外間隙處作觸診,另一手握住足跟後作小腿大幅度環轉運動,內旋環轉試驗外側半月板,外旋環試驗內側半月板,在維持旋轉位置下將膝關節逐漸伸到90度,注意發生響聲時的關節角度。若在關節完全屈曲位下觸得響聲,表示半月板後角損傷,關節伸到90度左右時才發生響聲,表示為體部損傷,再在維持旋轉位置下逐漸伸直至微屈位(mouche試驗),此時觸得響聲及表示可能有半月板前角損傷。
研磨試驗
俯臥,膝關節屈成90度,檢查者將小腿用力下壓,並且作內旋和外旋運動,使股骨與脛骨關節面之間發生摩擦,若外旋產生疼痛,提示為外側半月板損傷,此後將小腿上提,並作內旋和外旋運動,如外旋時引起疼痛,提示為內側副韌帶損傷,本試驗在檢查髖關節強直病人的半月板時有一定實用意義。
蹲走試驗:
主要用來檢查半月板後角有無損傷,方法如下:囑病人蹲下走鴨步,並不時變換方向,或左或右,如果病人能很好地完成這些動作,可以除外半月板後角損傷,如果因為疼痛不能充分屈曲膝關節,蹲走時出現響聲及膝部疼痛不適,是為陽性結果,半月板後角破裂病例在蹲走時貪響聲是很明顯的,本試驗僅適用於檢查青少年患者,特別使用於大規模體檢時檢查半月板有無損傷。
輔助檢查
x線膝關節正側位片對鑑別診斷有重要意義,可排除骨軟骨損傷、關節內游離體、骨腫瘤等,同時對決定是否手術也有重要意義,如骨性關節炎嚴重者一般不宜關節鏡手術。
ct檢查
在半月板撕裂的診斷中的作用較侷限,且準確率較低,已為mri檢查取代。半月板撕裂在ct上表現為形態和密度的改變。撕裂部位出現一處或多處不規則的線狀低密度區。
mri當半月板內出現線樣高訊號到達其游離緣或關節麵時,可診斷為半月板撕裂。根據半月板內訊號異常改變的程度與病理改變的關係,可將mri影象的半月板退變和撕裂的不同程度和形態的異常分為**訊號。通常**訊號改變在病理上可見纖維軟骨斷裂,因此在半月板的乙個片斷上看到**訊號,並伴有形態的不規則,即可診斷為半月板撕裂。
關節鏡當半月板損傷只有臨床高度懷疑而經體檢、輔助檢查無法肯定或排除時可進行關節鏡檢查。近年來關節鏡從單純用於診斷發展到診治兼顧,在行關節鏡探查時可以將病變半月板同時處理。
必須注意,沒有乙個試驗是診斷膝關節半月板損傷的唯一依據,應綜合臨床症狀,壓痛點,以及各種陽性結果試驗,才能作出最後診斷。半月板損傷的影像學檢查以mri為主,可以達到90%。
2樓:漆黑
1 多數病人有明確外傷病史,膝關節的扭傷多見。
2、多見於運動員與體力勞動者,男性多於女性。
3、受傷後膝關節劇痛,不敢活動,活動時有卡住的感覺,若迅速出現腫脹,並有關節內積血。這時還要注意是否有韌帶的損傷。
4、急性期過後轉入慢性階段。此時腫脹減輕,但總感到關節疼痛
,活動時有彈響,有時在活動時突然聽到「咔嗒」一聲,關節便不能伸直,忍痛揮動幾下小腿再聽到「咔嗒」聲關節又可伸直,此種現象稱為關節交鎖,交可以偶爾發生也可以頻繁發生,頻繁地發作交鎖影響日常生活與運動。
5、慢性階段的體徵有關節間隙壓痛,彈跳、膝關節屈曲攣縮與股內側肌的微弱,沿著關節間隙觸控,可以檢查出壓痛點,根據壓痛點部位,可以大致判斷出是前角、體部或後角撕裂,前角的水平狀劈裂在屈伸膝關節時可以看到膝眼處在彈跳,膝關節屈曲攣縮側提示了列的半月板嵌於股骨髁下長期難以解鎖,股內此肌的萎縮為廢用性,該體徵提示膝關節內部結果紊亂。
可以嘗試以下幾種檢查方法來進行初步判斷:
1 過伸試驗:膝關節完全伸直並輕度過伸時,半月板破裂處受牽拉或擠壓而產生劇痛。
2 過屈試驗:將膝關節極度屈曲,破裂的後角被卡住而產生劇痛。
3 半月板旋轉試驗:病人仰臥,患側髖膝完全屈曲,檢查者一手放在關節外間隙處作觸診,另一手握住足跟後作小腿大幅度環轉運動,內旋環轉試驗外側半月板,外旋環試驗內側半月板,在維持旋轉位置下將膝關節逐漸伸到90度,注意發生響聲時的關節角度。若在關節完全屈曲位下觸得響聲,表示半月板後角損傷,關節伸到90度左右時才發生響聲,表示為體部損傷,再在維持旋轉位置下逐漸伸直至微屈位(mouche試驗),此時觸得響聲及表示可能有半月板前角損傷。
4 研磨試驗(apley試驗):病人俯臥,膝關節屈成90度,檢查者將小腿用力下壓,並且作內旋和外旋運動,使股骨與脛骨關節面之間發生摩擦,若外旋產生疼痛,提示為外側半月板損傷,此後將小腿上提,並作內旋和外旋運動,如外旋時引起疼痛,提示為內側副韌帶損傷
,本試驗在檢查髖關節強直病人的半月板時有一定實用意義。
5 蹲走試驗:主要用來檢查半月板後角有無損傷,方法如下:囑病人蹲下走鴨步,並不時變換方向,或左或右,如果病人能很好地完成這些動作,可以除外半月板後角損傷,如果因為疼痛不能充分屈曲膝關節,蹲走時出現響聲及膝部疼痛不適,是為陽性結果,半月板後角破裂病例在蹲走時貪響聲是很明顯的,本試驗僅適用於檢查青少年患者,特別使用於大規模體檢時檢查半月板有無損傷。
必須注意,沒有乙個試驗是診斷膝關節半月板損傷的唯一依據,應綜合臨床症狀,壓痛點,以及各種陽性結果試驗,才能作出最後診斷。
半月板損傷的影像學檢查以mri為主,可以達到90%。x線及ct不能夠顯示半月板的損傷。
3樓:就是你這樣
因為半月板的巨大緩衝作用,所以在膝關節的各種運動中,半月板也在承受著無比巨大的壓力,非常容易損傷。保護膝關節,韌帶的可塑的是有限的,加強膝關節附近的肌肉力量,因為肌肉的可塑的是非常強的,可以通過訓練得到相應的效果,而且是快速有效。跨過膝關節的肌肉有很多。
加強肌肉力量,保護好膝關節,能少跳就盡量少跳,如果真的不得不進行跳躍,在每天的訓練之後都要進行膝關節周圍的肌肉力量練習,靜蹲是最簡單的自我訓練方法。yong古~順~堂~月~板~平~痛``貼,注意膝關節休息。
半月板肌肉力量練習,如果可以,下降到大腿與地面平行的角度;如果做不到或是有疼痛,那就找乙個沒有痛感的位置,然後靜靜地蹲在那裡,每次做一分鐘左右,做五到六組。靜蹲是恢復的第一步。
4樓:匿名使用者
主要原因是運動損傷,約佔70%以上。患病人數最多的專案是籃球和足球,此外在從事柔道、摔跤和田徑的專業運動員中,和在愛好滑雪、羽毛球、排球運動的普通人中,可以結合華°氏°骨°方°貼達到減少炎症滲出,促進關節液吸收,以解除關節僵硬、水腫、疼痛症狀
預防半月板損傷韌帶損傷要注意以下幾個問題:
1、避免做過於劇烈和難度過大的動作;
2、多做有利於增加相關部位的韌帶彈性和肌肉力量的練習;
3、注意協調靈敏性練習,以增強肢體反應的靈活性應對複雜運動環境造成的傷害;
4、做好充分的熱身準備活動和必要的放鬆拉伸整理活動。
5樓:匿名使用者
你好,一般情況下,半月板的的損傷是需要看膝關節內有無附近韌帶損傷及積液來判斷的。二度損傷,可以考慮手術,也可以考慮保守。
意見建議:建議多臥床,損傷初期,不要活動,有必要的時候還需要膝關節打石膏固定,外用古順、敷堂半月板貼灰復,減少膝關節活動進一步加重半月板損傷。保守的話時間比較長,要有耐心,因為半月板自身沒有血迴圈功能。
切記不管手術與否,堅持臥床休息。
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