1樓：匿名使用者
公務員醫保報銷比例：
(1)在職人員門診費用報銷比例(年度內校內、校外醫藥費合併計算)：小於等於3000元：公費醫療報銷80%，個人負擔20%;大於3000元：
公費醫療報銷90%，個人負擔10%;在職人員住院費用報銷比例(年度內)：小於等於10000元：公費醫療報銷90%，個人負擔10%;大於10000元：
公費醫療報銷94%，個人負擔6%;
(2)退休人員門診費用報銷比例(年度內校內、校外醫藥費合併計算)：
小於等於3000元：公費醫療報銷90%，個人負擔10%;大於3000元：公費醫療報銷95%，個人負擔5%;退休人員住院費用報銷比例(年度內)：
小於等於10000元：公費醫療報銷95%，個人負擔5%;大於10000元：公費醫療報銷97%，個人負擔3%;
(3) 享受公費醫療的學生門診費用報銷90%，個人負擔10%;住院費用報銷95%，個人負擔5%。
(4) 離休人員、醫療照顧人員的報銷比例仍按原有關規定執行。
2樓：匿名使用者
出院時，參保人員與醫院直接結算屬個人應負擔的自費及自付金額，醫院為參保人員出據個人自費、自負金額的收據及清單，應由醫療保險統籌**支付的費用，醫院與醫保中心結算。如果已經節過住院費用，就不能再通過醫保報了。
3樓：匿名使用者
由於每個城市的政策不一樣，建議您撥打當地社保局**12333查詢
4樓：風油精
指的是醫保不能報銷的需要自理的部分和自費的部分。
公務員門診醫保怎麼報銷
5樓：二姐聊保險
1.在門診醫療保險規定的定點醫療機構就醫，符合條件的**專案，**費用需超過報銷的起付線。2.
開具的相關證明材料要符合門診醫療保險報銷條件。3.醫療機構簽字蓋章等相關材料開具好，需簽字和蓋章。
4.機構審核材料準備齊全後，即可辦理。
6樓：職場達人永夢嵐
回答你好
在門診醫療保險規定的定點醫療機構就醫，符合條件的**專案，**費用需超過報銷的起付線。
2.開具的相關證明材料要符合門診醫療保險報銷條件。
3.醫療機構簽字蓋章等相關材料開具好，需簽字和蓋章。
4.機構審核材料準備齊全後，即可辦理。
在門診醫療保險規定的定點醫療機構就醫，符合條件的**專案，**費用需超過報銷的起付線。
2.開具的相關證明材料要符合門診醫療保險報銷條件。
3.醫療機構簽字蓋章等相關材料開具好，需簽字和蓋章。
4.機構審核材料準備齊全後，即可辦理。
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7樓：鑽誠投資擔保****
社會醫療保險報銷是在出院或者轉院之後報銷。
住院及特殊病種門診**的結算程式：
定點醫療機構於每月10日前，將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構，醫療保險經辦機構審核後，作為每月預撥及年終決算的依據；
醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診**的統籌費用；
經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購藥，發生的醫藥費用直接記帳，即時結算。
急診結算程式：參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異地醫療機構住院**，發生的醫療費用，先由個人或單位墊付，急診搶救終結後，憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經辦機構按規定辦理報銷手續。
如何進行住院醫保報銷？
8樓：金果
參合農民在省級定點醫療機構和非定點醫療機構住院**的，一律到鄉鎮農醫所補償。其住院醫療費用一次性在2000元以下(含2000元)的由鄉(鎮)農醫所審核報銷，2000元以上或對住院資料有疑問的由鄉(鎮)農醫所審核後交縣農醫局複核批准後方可報銷。
（一）申領補償時，需帶身份證、戶口本、《新農合證》(此三證原件審核後影印存底)醫療機構的有效住院發票、出院小結(或病歷)、費用清單和轉診證明。
（二）患門診大病(慢性病)的參合農民在規定時間(一般在每年7月和12月份)，需帶身份證、戶口本、《新農合證》、門診發票及清單、門診病歷、檢查報告、二級甲等以上醫院或專科醫院的門診大病(慢性病)證明到鄉(鎮)農醫所辦理。
（三）對已參加了商業保險的參合農民和參加了學生醫療保險的在校學生，出院後既要商業保險賠付又要新農合補償時。
參合農民應先將住院發票原件和發票影印件先交農醫所或縣級定點醫療機構核對後予以補償，再將住院發票原件到商業保險公司賠付。發票影印件由農醫所或縣級定點醫療機構儲存，但外傷病人只能原件報銷(學生除外)。
（四）住院費用實行限時報結制度，出院後三個月內可隨時辦理補償結算手續，超過三個月的視為自行放棄補償(外出務工者可延遲到年底)。農醫所按實施辦法規定標準應補償的金額在10個工作日內支付給參合農民。
9樓：吳振剛律師
回答您好您若在參保地社保定點醫療機構住院，則可在醫院結算視窗直接進行報銷結算，但是醫保報銷是有起付線、報銷比例、報銷上限限制的，而且各地對此的規定也有所不同，因此具體可以報銷多少錢，還要看當地政策如何規定
若在異地住院，那麼還需要提前辦理異地就醫備案，可在「異地就醫備案」小程式上辦理，或直接前往參保地醫保服務中心備案等。如果沒有提前備案的話，那麼還需要辦理轉診手續，若在異地發急病住院，那麼還需撥打參保地醫保服務中心**溝通，徵得同意後備案，備案成功，則在社保定點醫療機構發生住院醫療費用，可直接在醫院結算視窗進行報銷結算，若無法在醫院報銷結算，可將相關資料（包括住院小結、醫療費用清單等）保管好，回到參保地後再前往醫保服務中心辦理報銷手續。
(四)在境外就醫的。 醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險**先行支付。基本醫療保險**先行支付後，有權向第三人追償。
希望我的回覆能給到您幫助對您有用哦，祝您這邊後續處理順利噢更多3條
10樓：巨小小
你的兩份醫保都可以報銷的，我在「保險港」**上摘錄了一些資料供你參考：
城鎮居民基本醫療保險報銷方式有兩種：
一是聯網結算。參保人員在已經實行住院聯網結算或報盤結算的定點醫療機構就診的，在定點醫院收費視窗只需交納個人應付部分費用，其餘費用由社保中心按規定與定點醫療機構結算。
二是全額墊付的報銷。參保人員在尚未實行聯網結算的醫療機構發生的住院醫療費用，先由個人墊付，出院後，憑定點醫院的出院證明、醫療費發票和全部費用清單，到街鎮勞動保障服務中心及其社群勞動保障工作站登記，歸集報銷資料，統一交社會保險經辦機構審核結算。社會保險經辦機構在規定的時間內結算完畢，並按規定支付報銷的醫療費用。
城鎮居民基本醫療保險報銷程式
參保患者出院後，需在每月1日前將①病歷首頁影印件（需醫院醫保科蓋章）、②出院小結、③住院費用收據、④住院醫療費用明細（一日清單）、⑤醫保現金交款單影印件、⑥出院證、⑦身份證影印件交到社群，進行相關登記。
每月5日前，各社群將相關材料及表冊上報區醫保辦。
每月5日—10日，區醫保辦審核相關票據，核算報銷金額。
每月12日—15日，上報市醫保中心審批。
次月上旬，支付報銷費用。參保患者需持本人身份證到區醫保辦領取。
以重慶市為例，根據重慶市2023年最新報銷比例調整，市民若選擇二檔參保，即參保費用200元個人繳納60元|年|人，其醫療費銷比例將在原有基礎上上調10%，參保市民每人每年的醫療費報銷金額上限為6萬元；選擇一檔參保的市民，其醫療費報銷按當地新農合報銷標準執行，年報銷上限由原來的1萬多元增至3萬餘元。
城鄉合作醫療保險分為起付線和封頂線，起付線按醫院等級確定，最低為200元，最高為1000元，居民看病時所付醫療費用在起付線之下，由參保居民自己承擔。
關於商業保險的報銷你可以根據你的合同來弄，建議你上「保險港」**先檢視相關的資料，好好了解下保險的報銷，以免以後出現糾紛
保險港——專業的保險**，用專業的保險知識解答你的保險難題
11樓：度夏山彌棠
你好，希望我的回答能幫助到你。
首先，您需要明白：醫保卡裡的錢，也是您的錢。
您在門診的花費不能報銷，因為醫保他們不管。您住院後，還有起付標準，如下：
花費在700元以內不報銷。花費700.01～10000，最高報銷基數是3077.38元，報銷比例是85%。即醫保報銷2615.77元，個人自付461.61元。
如果你住院花了800元，報銷=（800-700）*85%=85元。
花了4000元，同理=（4000-700）*85%=2805，但醫保規定最高報銷是2615.77元，所以你只能報銷2615.77元，明白了吧？
我是企業醫保，花了3970元，只能報銷2615.77元，其餘自己負擔嘍~！
您到醫院後，跟他說「我是醫保報銷」，同時給他醫保卡就行了。自登記住院起，扣下醫保卡，你需要自自己墊付所有費用。等您出院時，他們會把
能報銷的錢返還給您。
應該能看明白吧？祝您早日**，別上火！健康是最大的財富。
12樓：生命天空保險網
1.醫保分兩個帳戶，個人帳戶，體現在醫保卡內的錢，可以用來在定點藥店買藥，門診費用的支付和住院費用中個人自付部分的支付；統籌帳戶，由醫保中心管理，參保人員發生符合當地醫保報銷的費用由統籌帳戶支付。
2.在就醫的時候，向定點醫院出示醫保卡證明參保身份和**，該醫保報銷的部分由醫保和醫院結算，個人不需要先支付再報銷，在結帳的時候，該個人自付的部分由自己用醫保卡餘額和現金支付。
3.住院報銷的時候，有個起付線（起付標準一般為上年度全市職工年平均工資的10％），也就是說起付線的錢需要自己支付，超過起付線的部分才能根據當地醫保的規定報銷，報銷比例各地是不一樣的，並且不同的醫院和不同的專案也是不一樣的，無法具體給你，大概80%，詳細的你可以去當地勞動保障網上了解。
商業保險如何報銷在你的保險合同裡面已經全部載明，這個你好好看你的保險合同即可，如果有什麼疑問可以致電你的**人或保險公司客服人員。
13樓：蹇雪卉可民
基本醫療保險與保險公司保險是不同的保險內容，公司報銷又是另一種單位福利（一般現在參加了社會基本醫療保險後公司報銷是一種補充醫療保險）
保險公司保險：是根據你與保險公司簽訂的相關保險內容而賠償的保險，一般先天性疾病不在保險範圍內
社會醫本醫療保險：是一種國家的基本醫療保險，住院費用除按規定不能報銷或者自理自負的費用外通常報銷百分之六十到八十（各地執**況不同新農保與城鎮職工基本醫療保險也不同）
單位報銷是一種單位自行執行的福利，它根據的就是以前執行的勞保，隨著社會基本醫療保險實行不少單位已取消但國家政策充許執行補充醫療保險，這種補充保險把社會醫保的自負自理部份再給予報銷一定金額，但這只是單位的福利，並不是必須執行的制度規定
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