關於醫療保險和補充醫療保險的報銷問題

2022-03-25 05:48:37 字數 5918 閱讀 2135

1樓:對對保險網

補充醫療是相對基本醫療而言, 取決於用人單位和個人的自願性。 在單位和職工已經辦好基本醫療後, 由單位或個人根據需求適當增加醫療保險專案。

企業補充醫療、商業醫療、社會互助和社群醫療等都屬於補充醫療,是基本醫療的有力補充。 和社保商保一樣,兩者之間互為補充,這裡我就不一一解答了,想進一步了解可點選這裡:《有了社保就不用買商業保險了?

社保與商業保險的區別在**》

1.補充醫療是一年一交,可以今年交、明年不交,只能交的那一年才有報銷,不交報銷是不行的。

2.補充醫療在平時的醫療買藥都可以報銷,醫療報銷務必住院滿三天才可以報銷。

3.補充醫療有報銷的範圍,生育、整容等都不讓報銷, 一般是公司負責一半,自己交一半。

4.有些朋友已經繳納補充醫療,看病時要把病歷、清單和發票收好。 有病歷、清單要蓋章、才可以報銷發票, 三者誰都不能少哦。

5.之後把自己的病歷、清單、發票帶上到人資部進行報銷,相關**需要填寫並且提供銀行卡號,收到報銷費用的時間大概乙個月左右。

看到這裡有些朋友可算對補充醫療的報銷心裡有底了,為了讓您有更全面的了解,知心的我也把醫保報銷相關問題整理出來, 可供參考:《醫保不能報銷是在哪些情況下?》

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2樓:清風細雨

醫療保險是按照保險損失補償原則進行理賠的,也就是被保險人不能因醫療保險出險後而從所購醫療保險中獲利,何為保險損失補償原則了:

損失補償原則是指被保險人在保險合同約定的保險事故發生之後,保險人對其遭受的實際損失應當進行充分的補償。其具體內容有: (1) 保險賠償金額應當公平合理,充分補償,協商一致。

所謂公平合理,充分補償,就是說保險人在保險事故發生後的具體賠償數額應當有利於保險人和被保險人的雙方利益。一方面,要充分補償被保險人的實際損失,達到保險保障的目的。另一方面,不能使賠償數額超過實際損失,使被保險人獲取額外收益而損害保險人的合法權益。

至於協商一致,則是說海上保險合同的保險金額作為保險賠償的最高限額,應由保險人和被保險人根據保險標的的實際價值,協商確定。而賠償數額的計算方法也須雙方協商一致才予適用。 (2) 保險金額是計算賠償數額的依據,一般不允許超值保險。

(3) 防止道德危險的發生。海上保險合同是對被保險人的保險保障措施,並非其牟利的手段,所以要防止道德危險的發生。 (4) 保險人的賠償責任依法律和海上保險合同予以限制。

基本醫療報銷需要被保險人出示原始發票,那麼拿到保險公司去索賠的時候可以提供原始發票的影印件,但是會依據基本醫療報銷的比例扣除後剩下部分補償賠付,如果即有基本醫療又有補充醫療的,3000元是可以全部獲得報銷跟賠償的,只是不可能超過3000!

3樓:匿名使用者

一般來說報銷都什麼要發票的!

具體那個划算你自己算下就知道了.不知道為什麼不能兩邊同時報!

補充醫療保險和基本醫療保險的區別

4樓:對對保險網

補充醫療是因為有了基本醫療作對比才有的, 是用人單位和個人自願參加的。 在單位和職工參加基本醫療後, 依據單位或個人的相關需求適當增加醫療保險專案。

其實就是毛坯房和精裝房的區別,基本醫療險其實是有很多限制的,只能保障我們最最基礎的醫療需要,但是補充醫療險就可以補充的比較全。那它具體有什麼種類可以往下看。

補充醫療包含了企業補充醫療、商業醫療、社會互助和社群醫療等,是基本醫療的有力補充。 如同社保和商保,存在一種互為補充的關係,這裡我就不多說了,想繼續了解可點選這裡:《我買了社保就不用買商業保險吧?

社保與商業保險的區別在**》

目前越來越多單位為員工購買補充醫療險,不過很多人還是不懂補充醫療是如何報銷的,接下來我給大家科普一下:

1.補充醫療是一年交一次,可以交今年、不交明年的, 交的那一年就有報銷,不交就不能報銷。

2.我們平時的醫療買藥都可以用補充醫療報銷, 需要住院滿三天才能對醫療進行報銷。

3.補充醫療具有一定報銷的範圍, 生育、整容等都不允許報銷, 一般是公司交一半,自己交一半。

4.有的朋友已經繳納補充醫療, 收好病歷、清單和發票當去看病的時候。 有病歷、清單要蓋章、發票才可以報銷, 三者誰都不可以漏哦。

5.接著把自己的病歷、清單、發票帶齊然後到人資部進行報銷,一定要填寫相關**和提供銀行卡號,報銷費用大概會在乙個月左右收到。

看到這裡有些朋友可算對補充醫療的報銷心裡有底了,為了讓您有更全面的了解,醫保報銷相關問題體貼的我早已給您備上, 僅供參考:《在什麼情況下醫保不給報銷?》

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5樓:學霸說保障

百萬醫療險是近幾年比較火熱的話題,因為其保費低而保額高,是補充醫保報銷不足的有效手段,成為更多消費者選擇的保險,如果你也想要購買,那麼這裡準備好的百萬醫療險測評表可以收藏檢視。

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補充醫療保險和基本醫療保險的不同在於補充醫療保險不是通過國家立法強制實施的,而是由用人單位和個人自願參加的。

一、基本醫療保險

也就是常說的醫保,是國家提供的基本福利之一,可為我們報銷一定比例的醫藥費、門診費和住院費。醫保的報銷比例和範圍有限,有的甚至不報銷,例如丙類藥品和丙類檢查專案等。

所以在購買醫保後很多人會選擇增加醫療保險專案,來提高保險保障水平,也就是補充醫療保險,包括企業補充醫療保險、商業醫療保險、社會互助和社群醫療保險等。

基本醫療保險與補充醫療保險不是相互矛盾,而是互為補充,不可替代,其目的都是為了給職工提供醫療保障。

二、補充醫療保險

1、商業醫療保險

商業醫療保險主要分為中、高階醫療保險、百萬醫療保險以及小額醫療保險。目前較受歡迎的是百萬醫療險,一兩百元就可以擁有上百萬的保額,那麼接下來就重點介紹一下。

百萬醫療保險主要是用來解決大病風險的,彌補社保的不足。醫保是國家提供的基本保障,不管是報銷金額還是報銷範圍都是有限的。在大病的**過程中,很好的藥品和眾多檢查專案都需要自付,這筆錢是巨大的。

而百萬醫療險不管是住院的費用還是門診手術的費用,統統都可以報銷。如果想買又不知道買哪款,那麼下面整理的優質名單可以幫助你。

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2、企業補充醫療保險

是企業在參加城鎮基本醫療保險的基礎上,國家給予政策鼓勵,由企業自主舉辦或參加的一種補充性醫療保險形式。企業補充醫療保險費在工資總額5%以內的部分。

3、社會互助

是指在**鼓勵和支援下,社會團體和社會成員自願組織和參與的扶弱濟困活動。資金主要**於社會捐贈和成員自願交費,**往往從稅收等方面給予支援。

4、社群醫療保險

屬於城鎮居民醫保,也就是針對城鎮戶口中沒有辦法參加職工醫保(普通醫保)的人群,交的費用比較少,但是報銷比例和總報銷額度也沒有普通醫保高。

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6樓:匿名使用者

補充醫療保險和基本醫療保險的區別包括以下三個方面:

一、強制性不同。

補充醫療保險不是通過國家立法強制實施的,而是由用人單位和個人自願參加的。是在單位和職工參加統一的基本醫療保險後,由單位或個人根據需求和可能原則,適當增加醫療保險專案,來提高保險保障水平的一種補充性保險。

基本醫療保險具有強制性。2023年12月,***發布《關於建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》(國發[1998]44號),要求在全國範圍內建立以城鎮職工基本醫療保險制度為核心的多層次的醫療保障體系。

二、種類不同。

補充醫療保險包括企業補充醫療保險、商業醫療保險、社會互助和社群醫療保險等多種形式,是基本醫療保險的有力補充,也是多層次醫療保障體系的重要組成部分。

基本醫療保險是為補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險,通過用人單位和個人繳費,建立醫療保險**,參保人員患病就診發生醫療費用後,由醫療保險經辦機構給予一定的經濟補償。

三、繳費基數不同。

企業補充醫療保險費在工資總額5%以內的部分,企業可直接從成本中列支,不再經同級財政部門審批。企業補充醫療保險辦法應與當地基本醫療保險制度相銜接。

基本醫療保險的繳費基數是用人單位以國家規定的職工工資總額為繳費基數,職工以本人上年工資收入為繳費基數。職工工資收入高於當地職工平均工資300%的,以當地職工平均工資的300%為繳費基數。

7樓:匿名使用者

補充醫療保險:與基本醫療保險不同,補充醫療保險不是通過國家立法強制實施的,而是由用人單位和個人自願參加的。是在單位和職工參加統一的基本醫療保險後,由單位或個人根據需求和可能原則,適當增加醫療保險專案,來提高保險保障水平的一種補充性保險。

基本醫療保險與補充醫療保險不是相互矛盾,而是互為補充,不可替代,其目的都是為了給職工提供醫療保障。

企業補充醫療保險是企業在參加城鎮基本醫療保險的基礎上,國家給予政策鼓勵,由企業自主舉辦或參加的一種補充性醫療保險形式。主要形式為:(1)商業醫療保險機構舉辦;(2)社會醫療保險機構經辦;(3)大集團、大企業自辦。

基本醫療保險:

基本醫療保險是為補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位和個人繳費,建立醫療保險**,參保人員患病就診發生醫療費用後,由醫療保險經辦機構給予一定的經濟補償,以避免或減輕勞動者因患病、**等所帶來的經濟風險。

基本醫療保險是社會保險制度中最重要的險種之一,它與基本養老保險、工傷保險、失業保險、生育保險等共同構成現代社會保險制度。

我國現階段建立了城鎮職工基本醫療保險制度、靈活就業醫療保險,城鄉居民醫療保險制度。其中,城鎮職工基本醫療保險由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費,建立醫療保險**,參保人員患病就診發生醫療費用後, 由醫療保險經辦機構給予一定的經濟補償,以避免或減輕勞動者因患病、**等所帶來的經濟風險。靈活就業醫療保險和城鄉居民基本醫療保險實行個人繳費和**補貼相結合,待遇標準按照國家規定執行。

8樓:手機使用者

你這個問題很大啊,回答之前建議你找相關檔案看,或者上廣州市醫保局**進行了解:http://www.

1.廣州市基本醫療保險包括城鎮職工基本醫療保險和城鎮居民基本醫療保險,與靈活就業人員醫療保險(也就是住院保險)及外來從業人員醫療保險共同構建廣州市醫療保險體系。

保障人群包括:城鎮職工(在職職工、退休職工)、城鎮居民(成年人及中小學生、大中專學生、非從業人員、老年人)、靈活就業人員以及外來從業人員。基本實現城鎮人口的全覆蓋。

保障範圍包括住院、門診特定專案**、指定門診慢性病以及普通門(急)診四大項。

2.補充醫療保險及重大疾病醫療補助是在基本醫療保險基礎上的進一步保障(城居基本醫療保險暫不享受)。

重大疾病醫療補助是指參保人發生的基本醫療費用,年度累計超過基本醫療保險統籌**最高支付限額後,由重大疾病補助金按一定標準支付。

補充醫療保險是指參保人因住院或進行門診特定專案**發生的基本醫療費用中(不含醫保「三個目錄」規定應由個人先自付部分費用),屬於基本醫療保險統籌**最高支付限額以下所對應的個人自付部分,年度累計超過2000元時,超過部分由補充醫療保險**支付70%。

兩點說明:一是基本醫療費用與總費用不同,基本醫療費用等於總費用減去非醫保支付費用及醫保「三個目錄」中規定應由個人先自付部分費用。另一是補充醫療保險的個人自付的累計是從參加補充醫療保險並正常繳費的次月開始累計。

3.住院保險與其他基本醫療保險最大區別在於:靈活就業人員從參保繳費的第7個月開始享受醫保待遇;其他人員一般均為繳費次月享受。

除此之外,各險種之間還有繳費、起付線標準、支付標準、年度最高支付限額等方面的區別,此處就不一一詳述。

希望對你有幫助。

補充醫療保險住院怎麼報銷,補充醫療保險怎麼報銷?

您好!主要掌握以下幾點 1,門診看病是不能報銷的,必須住院並報醫保局備案才能報銷,2,看牙齒病例一般不列入醫保保險範疇,3,看門診你可以先使用個人醫保卡上的費用支付,省的自己出現錢付賬,報銷比例 一般在70 左右浮動。其報銷的比例和多少跟自己的檢查和用藥情況,醫療等級等因素有關。舉個例子就比較清晰了...

醫療保險補充保險哪個保險公司好,在醫療保險方面,哪個保險公司最好

應是你信賴的保險公司的業務員。還應根據你自己的財政支出來購買。都基本上一樣,主要選個好點的險種。陽光人壽的好,發生事故時,有社保或公費醫療的,基本醫療費用報銷百分之百,基本醫療外藥品報銷百分之七十 不享有社保或公費醫療的,基本醫療費用報銷百分之九十,基本醫療外藥品費用報銷百分之六十,每次住院報銷額度...

社會醫療保險和商業醫療保險,社會醫療保險和商業醫療保險

個人醫療保險是指個人利用各種保險工具搭建自身的醫療保障體系,個人醫療保險包括社會醫療保險和商業醫療保險。社會醫療保險是國家和社會根據一定的法律法規,為向保障範圍內的勞動者提供患病時基本醫療需求保障而建立的社會保險制度。商業醫療保險是指由保險公司經營的,贏利性的醫療保障。個人醫療保險是對社會保險的補充...