1樓:簡
商業保險不同地區不可以重複報銷。
商業保險的報銷流程大致包括以下幾大步驟:1、及時報案
被保險人一旦不幸發生保險事故應該及時向所投保的保險公司報案,一般來說,超過保險公司規定的時間後報案保險公司是有理由拒賠的。2、理賠受理
受益人按條款或協議約定的要求提交理賠材料,對符合受理要求的,保險公司予以受理。3、理賠審核
保險公司專業理賠人員對案件進行審核並做出理賠決定。4、獲得賠償
若商業醫療保險報銷獲得保險公司認可,那麼被保險人可以在幾個工作日後獲得賠款。首先,我們可以明確一點,那就是社保和商業保險是能夠同時報銷的,但不同的保險在報銷時的情況是不一樣的。
我們先來看醫療保險,不管是社保還是商業保險,都有醫療保險,這兩種保險在報銷時,一般是先報銷醫保,而後再申請商業醫療保險理賠,但需要明白的是,醫療保險報銷遵循的是補償原則,也就是說,不管你購買的保額有多高,其所賠付的保險金都不會超過實際的醫療花費。在報銷時,醫保報銷之後,剩餘的醫療費用,商業醫療保險會根據合同報銷相應的比例。所以,在投保時,也合理規劃,不能盲目投保,導致浪費。
在社保中還有工傷保險。如果不行遭遇工傷,則能夠申請工傷理賠,而如果購買有意外險和意外傷害醫療保險,且在保障範圍內,那也能同時申請意外險理賠,在**期間,也能夠通過意外傷害醫療保險報銷醫療費用。當然,如果不幸遇難,那也能夠申請意外險理賠,同時有壽險的話,也是能夠申請理賠的。
所以,總的來看,只要符合社保和商業報銷的賠付標準,二者完全是能夠同時報銷的,而且,需要明白,社保能夠提供的只是最基礎的保障,商業保險能夠有效的彌補社保的不足,所以,即便有了社保,也很有必要制定商業保險的保障計畫,投保相應的適合自己的商業保險。
2樓:坑貨啊祖
住院才可以報銷,每次住院報銷限額6000,但也不是住院一次就報銷6000,是按實際的醫療費用內按合同約定報銷,需要注意的是合同有「每次住院」的約定。因同一原因住院,且相差不超過30天的,是「一次住院」。
比如,2010.01.01-2010.
01.20因糖尿病住院,2010.02.
15-2010.03.01又因糖尿病住院,這兩次住院期間間隔沒有超過30天,就屬於「一次住院」,那麼這兩次住院費用報銷總的限額是6000 .
如果是2010.01.01-2010.
01.20因糖尿病住院,2010.02.
15-2010.03.01因感冒住院,兩次住院原因不一樣,雖沒有超過30天,但是也不屬於同一次住院,就可以分別最高報銷6000 。
還有什麼不清楚的,可以問。
3樓:陽光sun閃爍
不一定,需要看你購買的是什麼樣的產品,產品要求是什麼樣的。
有些是限制報銷額度的,比如單月或是當年或是累計 不超過一定數額的。
有些是限制報銷次數的,有些是不限制的。
4樓:保險經濟張紅衛
一般而言只要不超過總保額都是可以獲得理賠的,只是免賠額一般都是按次計算,也就是次數越多自己承擔的就越多
5樓:中國人壽楊能貴
有些有次數限制,有些是單年賠付金額限制不限制次數,險種 不同,賠付情況不同,望採納。
6樓:紅塵淚世界
一般最多賠付180天的住院費用,次數不限。
7樓:
那得看你購買的保險具體條款了
8樓:擺攤賣號
看保險而定了,康悅醫療無次數限制,不限制疾病種類,不分住院區域
職工醫療保險一年能報銷幾次?(住院報銷)
9樓:匿名使用者
職工醫療保險一年報銷幾次沒有限制。
醫療保險指通過國家立法,按照強制性社會保險原則基本醫療保險費應由用人單位和職工個人按時足額繳納。不按時足額繳納的,不計個人帳戶,基本醫療保險統籌**不予支付其醫療費用。
醫療保險報銷比例:
1、門、急診醫療費用:在職職工年度內(1月1日~12月31日)符合基本醫療保險規定範圍的醫療費累計超過2000元以上部分。
2、結算比例:合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在乙個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。
3、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等),作為醫療費用報銷憑證。
10樓:職場導師紫怡
回答稍等
住院費直接由醫院和醫保中心結帳,投保人只需付個人應負擔部分(但是如果公司欠費等原因需要首先自費)。門診是1800以上,住院是1300以上可以報銷,看花錢的多少按比例給報。
一、醫保起付線1800是在職門急診,一年累計超過1800以上部分,社保報銷50%。
示例:一年中,疾病門急診及定點藥店購藥共花了5000元,社保報銷(5000-1800)*50%=1600元,自費:3400元。
二、住院和門急診的政策是不同的。住院每次結算,基本醫療報銷的個人就不用付了。譬如5萬,個人應自負1萬,則個人只掏1萬的錢,醫院與社保中心結算剩餘4萬元。
但是個人自負部分還是多,醫保的大額互助還可以報銷。也就是說每次住院個人自負超過1300的(第二次以後的起付線變為650了),還可以把票據拿到單位,由單位再次申報。這次就是超過1300/650以上部分按照分段比例報銷了。
備註:住院報銷的時候,有個起付線(起付標準一般為上年度全市職工年平均工資的10%),也就是說起付線的錢需要自己支付,超過起付線的部分才能根據當地醫保的規定報銷,報銷比例各地是不一樣的,並且不同的醫院和不同的專案也是不一樣的,大概80%,詳細的可以去當地勞動保障網上了解
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11樓:匿名使用者
沒有限制的把 好象是報銷百分之八十 要是有熟人的話可以報銷更多
商業保險是如何賠付的?只是一次性嗎?
12樓:匿名使用者
樓主理解錯了,大病保險是一次性給付的,不是報銷性質的!
而理賠後是否結束合同要看產品而定的,有的是一次就沒了,有的可以理賠多次多種大病!
13樓:匿名使用者
你說的是住院醫療 你可以看一下你的保單,保額是多少。在這個保額內不管報多少次都可以,但如果你報銷已經超過你買的保額了, 就不能再報了。
你說的一次性的,一般是重大疾病,報了合同就終止了,而且以後應該都很難再買的到了。你說的那種是住院醫療,每年都可以買。
14樓:匿名使用者
嗯 商業保險就是一次性保險 理賠之後不再理賠二次的 !以後也不能再購買同類保險!
15樓:182229005哦
大病險,是屬於重疾險的範疇,一般是一次性給付,而住院屬於健康險,要看當時的合同!你的保險服務人員可以回答你的!大家買保險一定要看合同,但是中國地區的客戶大部分都不知道自己買的險種是什麼!
16樓:匿名使用者
大病險是給付型的,只要過了等待期,一經確診,有診斷書,就可以一次性給付保險金額,理賠完了,合同就終止了,跟社保沒有衝突破 ,有的人生完一場大病還掙錢了。
17樓:風聲格調
商業大病保險通常是一年期的,並且對各項疾病有保險金賠償限額。按照合同約定,某項疾病如果當期內賠足限額,就不再賠付;但是其他疾病依然有效;一旦所有限額賠付完畢或者保險期限屆滿,合同就終止了。
18樓:匿名使用者
具體的看合同,有的大病險死提前給付的,之後還能用社保報銷
19樓:匿名使用者
大病險和住院醫療是兩個概念,大病險是提前給付的,假如你買了十萬的大病險和乙份住院醫療險,那麼確診大病後保險公司先賠付你十萬的重大疾病險,然後再賠住院醫療補償部分,然後合同終止。如果你只是買了住院醫療的話,每家保險公司住院醫療的賠付比例不一樣,平安的健享人生是五年一審核五年內都可以賠付的
20樓:匿名使用者
對的,補償後合同終止了。
21樓:
您好大病險是一種給付型的保險
不論您看病花費了多少錢,只要有診斷證明就可以理賠。理賠的額度是您的保險合同約定的額度。
有的大病險有輕症責任,可以理賠多次,一般的都是理賠一次!
住院醫療保險不是大病保險的全部,只是一項附加責任,是報銷類的保險,和給付險是附加險和主險的關係。報銷責任的商業保險就是報銷社保沒報的部分,如果主險沒有終止,以後還是能在進行理賠的。
有問題追問,滿意請採納,o(∩_∩)o謝謝
22樓:個人上首頁
這個不一定,看你買的保險的具體規定。
商業醫療保險報銷範圍,一般會賠付多少?
23樓:梧桐樹保險網
一般來說,醫療保險具體會賠付多少基本上是會按照我們所購買產品的保險合同條款為依據的。醫療保險主要有兩種一種是實報實銷型的,這種就要按照實際花費在投保額度內按報銷的要求去報銷,最高肯定不會超過實際花費另外一種就是按投保額度給付,不看實際花費的,這種能賠多少只看購買額度不看實際花費的高低。因此不管在哪家公司購買,理賠的規則都是以合同條款為依據。
24樓:平安健康保險
商業醫療保險可以報銷多少錢這個問題,主要看消費者買的保險的具體保障內容和條款。首先我們要看保額,保額是報銷限額,超過保額的醫療費用都無法報銷;1、要看免賠額度,也就是保險公司理賠的最低限額,醫療費用必須超過免賠額度保險公司才會理賠。第三個要看報銷範圍,具體的醫療保險產品是否不限醫保報銷範圍;2、要看報銷比例,報銷比例越高,可以報銷的醫療費用自然也就越多。
25樓:學霸說保
商業醫療保險報銷問題一直是廣大保戶關注的焦點,我整理了市面上熱門十大的百萬醫療險,報銷範圍都很廣》《十大報銷範圍廣的百萬醫療險新鮮出爐》
商業醫療保險報銷範圍和醫保不同,商業醫療保險的產品種類眾多,不同的產品在其保障範圍、保額、保費等方面是有著極大的差別的,但一般來說,在商業醫療保險中,最廣泛的保險責任,主要是負責被保險人因疾病和意外傷害支出的門診醫療費和住院醫療費。
商業醫療保險主要有住院津貼型和費用報銷型。
住院津貼型:保險公司以每天固定金額,對被保險人住院**期間損失進行補償。
費用報銷型:可報銷住院醫療費用,但報銷範圍不同產品有不同規定。部分商業醫療保險的保險合同規定,實際醫療費用須在社保報銷範圍內才能報銷。
若已從社保或其他社會福利機構取得賠償,保險公司僅給付剩餘部分,社保不能報銷的(進口藥、特效藥、特護病房等),普通商業醫療保險同樣不能報銷。
但還有一些中高階的商業醫療保險,其保障範圍更廣,能夠突破醫保的限制。
商業醫療保險的報銷範圍,要看你所購買的商業醫療保險具體的保險責任有哪些,在投保時應注意仔細閱讀保險責任。
為了讓大家有更多的選擇,我蒐集了市面上幾十款熱門百萬醫療險,並做了個詳細的對比,感興趣的可以戳進來了解一下:《超全!國內熱門百萬醫療險對比表》
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平安住院費用a款一年報幾次
26樓:向日葵
不分次數,沒有限定。保險期間為一年,保證續保期間為5年。
住院費用保險金: 30天等待期後,每次住院在約定範圍(同簽發保險單分支機構所在地社會醫療保險規定的賠付範圍)內的床位費和醫療費以及住院期間前後各30天內因與該次住院相同原因產生的門診費,可在各項費用限額內按實際支出的的合理且必要的費用的80%分項領取保險金。
手術費用保險金: 30天等待期後,每次住院並施行手術,按每次手術在約定範圍(同簽發保險單分支機構所在地社會醫療保險規定的賠付範圍)內實際支出的合理且必要手術費用的80%領取保險金。每次器官移植手術保險金最高可達20000元,每次非器官移植手術保險金最高可達3000元。
保證續保:平安附加住院費用醫療保險(a)保險期間為一年,保證續保期間為5年。
猶豫期:自您簽收合同次日起,有10天的猶豫期。在此期間您可以認真審視合同,若您在此期間提出解除合同,需要填寫書面申請書,並提供您的保險合同及身份證明,我們會無息退還您所交的全部保險費。
險種轉換:在合同有效期內,如果被保險人享有社會醫療保險或公費醫療保障,請您及時將 「平安附加住院費用醫療保險(a)合同」轉換為「平安附加住院費用醫療保險(b)合同」。如果您按時向我們交納保險費,自您申請轉換本附加險合同的下乙個保單周年日起, 「平安附加住院費用醫療保險(b)合同」開始生效,本附加險合同效力同時終止。
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