獲意外傷害保險賠償後能否再申請工傷賠償

2023-04-26 18:25:25 字數 2694 閱讀 5407

1樓:陡變吧

安律師: 我的同鄉熊某在一家公司擔任司機。三個月前,熊某被安排去機場接從外地出差回來的公司領導。

在機場高速路上,熊某駕車時欲180度急轉彎,不料卻撞到護欄上,熊某身受重傷,被好心的目擊者送往醫院後,經醫治無效身亡。熊某公司沒有為員工上工傷保險,但為所有員工購買了意外傷害保險,熊某死亡後,保險公司及時進行了調查,向熊某的家人賠付了十萬元死亡賠償金。熊某死亡時30歲,有一子,年僅四歲,父親癱瘓在床,熊某妻子在一家飯店當保潔員。

熊某的妻子找到公司,說明了家庭的情況,要求公司給予熊某工傷保險待遇。公司則認為已經為熊某辦理了意外傷害保險,且熊家事實上已經得到了保險賠償金,熊家無權再要求工傷保險待遇。請問:

熊某這種情況是否構成工傷?熊某家人在接受了保險賠償金後,能否再要求工傷賠償?李照李照:

您好! 本案是有關工傷保險賠償與意外傷害保險賠償能否並存的問題。根據我國有關法律法規,本案分析如下:

工傷保險條例》第十四條規定,職工因工外出期間,由於工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的,應當認定為工傷。司機熊某在接領導的途中發生交通事故受傷,屬於因工作原因受到傷害,應當認定為工傷。 《工傷保險條例》第六十條規定,用人單位依照本條例規定應當參加工傷保險而未參加的,由勞動保障行政部門責令改正;未參加工傷保險期間用人單位職工發生工傷的,由該用人單位按照本條例規定的工傷保險待遇專案和標準支付費用。

我國為了保障勞動者的權益,規定用人單位有為員工上工傷保險的義務,一旦員工發生工傷,用人單位均應當依法給予工傷保險待遇,無論用人單位是否為員工繳納工傷保險。本案中熊某雖未參加工傷保險,所在公司仍應當對熊某承擔工傷賠付責任,熊某公司不能將未參加工傷保險作為逃避工傷給付責任的理由。

再看工傷保險賠償與意外傷害保險賠償是否可以同時並存。從性質來看,工傷保險屬於社會保險,是強制性、基礎性的社會保障,意外傷害保險屬於商業保險,是自願的、補充性的保障,二者是可以並存的,並不存在著相互排斥。《工傷保險條例》中,並未規定勞動者在接受了意外傷害保險賠償後,就喪失了請求工傷保險賠償的權利。

所以,熊某家人在得到意外傷害保險賠償後,仍有權向熊某公司要求工傷保險賠償,熊某公司不得以熊某已經得到保險賠償為由拒絕給予熊某工傷保險待遇。

2樓:匿名使用者

1.可以申請工傷認定,《工傷保險條例》與《保險法》均未作出工傷保險賠償與意外傷害保險賠償只能二者擇其一的法律性規定。

2.只要與用人單位存在勞動關係且受傷情況符合《工傷保險條例》第。

十。四、十五條之規定的,都可以認定為工傷。

3.《保險法》第2條規定了保險是指投保人根據合同約定,向保險人支付保險費,保險人對於合同約定的可能發生的事故因其發生所造成的財產損失承擔賠償保險金責任,或者當被保險人死亡、傷殘、疾病或者達到合同約定的年齡、期限等條件時承擔給付保險金責任的商業保險行為。意外傷害險屬於市場經濟主體之間的商業行為,有別於工傷保險的強制性和社會保障性。

4.但因為兩者是由同一事實引發的,故應在性質相同的物質性賠償專案上予以適當限制。

3樓:職場小徐老師

工傷理賠和意外險理賠是兩回事。工傷屬於社會保險,到社會保險機構辦理;而意外險屬於商業保險,投保相應的險種如果發生保障範圍內的事故,意外保險將按照保險合同進行賠償。如果同時辦理了工傷保險和意外保險,住院醫療費用不能重複報銷,因為商業保險醫療屬於費用補充型的,只能報銷社保未報完的剩餘部分。

醫療費用可以先通過工傷保險報銷,超過工傷保險賠償部分,意外險賠償在責任限額內合理的費用部分;而意外傷害部分不衝突,如果造成殘疾或死亡,工傷和意外險分別按照各自的規定賠償傷殘或死亡的保險金。法律依據:《工傷保險條例》第三十三條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業病需要暫停工作接受工傷醫療的,在停工留薪期內,原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。

停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴重或者情況特殊,經設區的市級勞動能力鑑定委員會確認,可以適當延長,但延長不得超過12個月。工傷職工評定傷殘等級後,停發原待遇,按照本章的有關規定享受傷殘待遇。

工傷職工在停工留薪期滿後仍需**的,繼續享受工傷醫療待遇。生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的,由所在單位負責。第六十四條 本條例所稱工資總額,是指用人單位直接支付給本單位全部職工的勞動報酬總額。

本條例所稱本人工資,是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業病前12個月平均月繳費工資。本人工資高於統籌地區職工平均工資300%的,按照統籌地區職工平均工資的300%計算;本人工資低於統籌地區職工平均工資60%的,按照統籌地區職工平均工資的60%計算。

意外保險有工傷賠償嗎

4樓:史光宇律師

法律分析:意外保險和工傷保險是兩種不同的保險。職工在獲得人身意外傷害險賠償後,仍可以主張工傷保險賠償。

用人單位不能以職工已獲得人身意外傷害賠償為由進行抗辯,職工可以同時得到該兩種賠償。工傷保險屬於法定的社會保險,由**的勞動和社會保障部門(社會保險機構)管理,具有強制性,如果用人單位違反規定不為職工購買工傷保險,將承擔一定的社會責任。

法律依據:《工傷保險條例》第六十二條 用人單位依照本條例規定應當參加工傷保險而未參加的,由社會保險行政部門責令限期參加,補繳應當繳納的工傷保險費,並自欠繳之日起,按日加收萬分之五的滯納金;逾期仍不繳納的,處欠繳數額1倍以上3倍以下的罰款。依照本條例規定應當參加工傷保險而未參加工傷保險的用人單位職工發生工傷的,由該用人單位按照本條例規定的工傷保險待遇專案和標準支付費用。

用人單位參加工傷保險並補繳應當繳納的工傷保險費、滯納金後,由工傷保險**和用人單位依照本條例的規定支付新發生的費用。

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