1樓:程律師**律
免賠額是指保險人根據保險的條件作出賠付之前,被保險人先要自己承擔的損失額度。
免賠額分為絕對免賠和相對免陪。絕對免陪是指在保險人作出賠付之前,被保險人要自擔一定的損失金額。例如,若合同中規定絕對免賠額為200元,則損失在200元以下的,保險人不予賠。
若損失超過200元,保險人對超過的部分給予賠償。一般來說,這種免賠額應用於每次損失,也就是一次保險事故導致的損失。
想對免賠額,這是一種在海上運輸保險中經常使用的免賠額,免賠額以二個百分比或一定金額表示。如果損失低於規定的比例或金額,保險人不承擔賠償責任,但當損失高於規定的比例或金額時,保險人將賠償全部損失。
意外險中的免賠額一般為絕對免賠額,即被保險人承擔免陪額的損失,保險公司對免賠額以上的費用給予報銷。
免陪額的設定有利於降低費率,減少道德風險。
2樓:蝸牛保險經紀
免賠額就是保險公司賠付的門檻。超過這個門檻,保險公司按規定報銷,沒超過這個門檻,自己承擔。比如百萬醫療險的1萬免賠額,醫療費用經過醫保報銷後,自己花費超過1萬,才達到理賠門檻。
免賠額一般是指年度免賠額,是1年內累計的金額進行計算的,比如一年內有多次住院,可以累計計算。
免賠額有哪種?
免賠額一般可分為兩種,絕對免賠額,相對免賠額。
絕對免賠額:是指免賠額內的損失均由投保人自己負責,保險公司只負責超過免賠額以上且在賠償限額以內的賠償金額。
例如絕對免賠額是100元,投保人損失為300元,那麼投保人只需承擔100元的損失,而剩下來的損失則由保險公司負責,即300-100=200元。
相對是指損失超過免賠額時,保險公司承擔保額以內的全部損失。例如相對免賠額為100元,投保人損失為300元,則保險公司就要承擔全部的費用,即300元。
現在市面上的百萬醫療險基本都按「絕對免賠額」計算,只賠付超過免賠額的那一部分錢。
為什麼保險公司要設定免賠額?
免賠額可以消除許多小額度的索賠,損失理賠費用可以大幅減少,從而可以降低保險公司的經營成本,進而降低被保險人要繳納的保費,這是乙個互利的過程。一般免賠額條款在財產、健康和汽車保險中得到了廣泛的使用。
資料拓展:如果想要彌補免賠額這部分損失,建議補充配置小額醫療保險,和百萬醫療險互為補充。
小額度醫療保險主要解決小病醫療報銷問題,如普通小病、意外住院醫療費、自費藥、門診費等等。這類醫療險的免賠額一般都是比較低的,通常是100免賠額或者0免賠額,但是報銷的額度也是比較低,一般1-2萬這樣子,不過應對小病小痛也是足夠的,超過1萬部分就可以用百萬醫療險報銷,無論小病還是大病,都有對應的保險彌補損失。
買醫療險一定要做好健康告知,做好如實告知,問什麼答什麼,不問不答。健康告知沒有做好是很容易引起理賠糾紛的問題的。
希望我的對你有所幫助。
3樓:生活達人浩宇
免賠額就是免賠的額度。免賠額由保險人和被保險人事先約定,損失額在規定數額之內,被保險人自行承擔損失,保險人不負責賠償的額度。
在足額承保的情況下,免賠額是容易計算的。在不足額承保的情況下,免賠額也要按保險金額和保險價值的比例進行行分攤。在重複保險的情況下計算免賠額,方法可能較煩一些,不過還是可以計算的,雖是合法,但是不盡合理。
4樓:匿名使用者
免賠額指的是在保險理賠的時候會被免去的額度。由保險人和被保險人事前約定,損失額在規定數額內,被保險人自行承擔損失,保險人不負責賠償。
保險公司通過設定相應的免賠額,可以消除許多小額索賠,損失理賠費用就大為減少,從而可以降低保險公司的經營成本。這樣做的好處是,保險公司經營成本減少了,被保險人需要繳納的保費就會少一些。這是乙個雙贏的政策。
目前,商業醫療保險多為補償型險種,一般是在社保報銷之後,保險公司再對剩餘部分進行的「接力」報銷。如果保險公司在社保報銷後100%賠付,被保險人不自付一部分,可能會導致被保險人在就醫時濫用檢查、藥品、**或延緩出院等,造成浪費醫療資源。讓被保險人自費一部分,那麼被保險人考慮到自己需要承擔部分醫療費,也會根據實際的情況醫治。
這樣,既保障了保險人的經濟利益,又促進了被保險人對醫療費用的節約。
這裡需要強調的是,保險公司能賠多少錢,並不是說保險金額是多少就給你賠付多少,而是得看你實際花費多少。另外,在進行商業醫療險報銷時,也不是免賠額以上的費用全部報銷,很多保險產品還會在免賠額的基礎上設定賠付比例。
賠付比例,是與免賠額緊密相關、一起出現的,一般先扣除免賠額,再乘以賠付比例。
假設王女士買了一款醫療險產品(免賠額3000元,賠付比例90%),王女士在一次醫院**中共花費了50000元,社保報銷了35000元。那剩餘的15000元,保險公司會按照合同這樣賠付:
先看免賠額:15000-3000=12000
再看賠付比例:12000*90%=10800
最終,10800元是王女士獲得的理賠金額,而剩餘的15000-10800=4200元則是她還需要承擔的部分。當然,不同醫療險產品的理賠金額計算會有所不同,所以大家在投保之前一定要先看清條款,以免理賠的時候發現自己拿到的錢少了。
從這個案例,不難看出,無論是免賠額還是賠付比例,都會直接影響到我們最終獲得的理賠金額。
但是免賠額不是越低越好,因為免賠額越低,就表示我們發生風險,理賠的概率越高,也就意味著保險公司承擔的風險就越大,所以這個時候保費就漲上來了。對於現在比較流行的百萬醫療險來說,如果我們覺得1萬元免賠額比較高,小病住院無法保障。就可以買一款零免賠額住院醫療險來補充一下,用來覆蓋一萬的空缺,這樣雖然錢花的多一點,但享受的保障更全面。
5樓:情感答疑梁山伯
免賠額的意思就是免賠的額度,一般由保投保人和保險公司事先約定,若損失額在規定的資料之內,也就是免賠額範圍之內,則由被保險人自行承擔損失。免賠額能夠消除很多的小額索賠,從而降低保險公司的經營成本,同時也能降低投保人需要繳納的保費。
比如說,投保乙份保險產品後,若免賠額為1萬元,被保險人出險2萬元,那麼保險公司會在扣除1萬元免賠額之後再賠付,也就是最高只能理賠1萬元,若是被保險人出險1萬元,則保險公司理賠。
6樓:小玖予學姐
保險免賠額是指保險人根據保險的條件作出賠付之前,被保險人先要自己承擔的損失額度。像市面上很多醫療險,就有免賠額1萬的規定,意思就是,你要先自己承擔1萬的費用,剩下的才由保險來報銷。
1.絕對免賠額
在保險人作出賠付之前,被保險人要自擔一定的損失金額,最為常見的一種型別,上文中舉的例子就是這種。
⒉總計的免賠額
保險期內所有屬於保險責任範圍的損失加計在一起,全部損失超過總計的免賠額,保險人要賠付超出部分,常出現在健康保險中。
3.相對免賠額
當損失高於規定的比例或金額時,保險人將賠償全部損失,常用於海上運輸保險中。
4.消失的免賠額
根據消失的免賠額,免賠額隨損失增加而減少,實際上是對小額損失不予賠付,對大額損失全部賠償。
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