1樓:簡單說金融
參加本市基本醫療保險。
的退休人員,享受基本醫療保險待遇不再與單位繳費掛鉤,其門診和住院醫療費按規定報銷。已經實行社會化管理的退休人員,實行社會化管理之前由於原單位欠繳醫療保險費造成個人墊付的醫療費用,按醫療保險報銷範圍。
有關規定給予報銷。
如果是醫保交滿15年,就可以報銷,如果沒有交滿15年,而且中斷繳納,是不可以報銷的,定點醫療機構。
於每月10日前,將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構,醫療保險經辦機構稽核後,作為每月預撥及年終決算的依據;
醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診**的統籌費用;
經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購藥,發生的醫藥費用直接記帳,即時結算。
急診結算程式:參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異地醫療機構住院**,發生的醫療費用,先由個人或單位墊付,急診搶救終結後,憑醫院急診病歷。
檢查、化驗報告單、發票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經辦機構按規定辦理報銷手續。
對於退休職工來說就不僅僅是欠繳問題了,即是企業欠費,退休時醫保繳費年限仍然滿足男性25年,女性20年要求,退休後仍然享受終身醫療保險,不足這一年限退休後終身不享受醫療保險,要想享受就的一次性補足這一年限。
用人單位和參保人員不按時繳納醫療保險費的,在欠繳費次月起,參保人員暫不享受基本醫療保險待遇,但個人醫療帳戶餘額可以繼續使用。按照規定,在3個月後補繳欠繳費用、利息和滯納金。
的,累計參保人員繳費年限並補劃撥個人醫療帳戶,不補付基本醫療保險統籌待遇,期間參保人員發生的有關醫療費用由用人單位負責。若單位不願意承擔勞動者住院期間的醫療費用,勞動者自行墊付後,有權依據住院收據向用人單位追償;另外,勞動者可向當地社保局舉報所在單位的違法行為。
依法要求用人單位為其補繳社保。費用。
2樓:皆有可能
用人單位中斷繳費的,在補齊欠費後,參保人員從繳費次月起享受基本醫療保險待遇。也就是說,小張所在單位如果在5月份補齊欠繳的社保,享受待遇也只能從6月份開始計算,所以,小張是不能享受這次住院**的報銷待遇了。斷。
3樓:職場導師肖哥
如果是醫保交滿15年,就可以報銷,如果沒有交滿15年,而且中斷繳納,是不可以報銷的。1、定點醫療機構於每月10日前,將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構,醫療保險經辦機構稽核後,作為每月預撥及年終決算的依據;2、醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診**的統籌費用;3、經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購藥,發生的醫藥費用直接記帳,即時結算。醫療費的賠償數額,按照一審法庭辯論終結前實際發生的數額確定。
器官功能恢復訓練所必要的**費、適當的整容費以及其他後續**費,賠償權利人可以待實際發生後另行起訴。但根據醫療證明或者鑑定結論確定必然發生的費用,可以與已經發生的醫療費一併予以賠償。
4樓:半部顛
產生的醫療費用找所在單位解決,因為在醫保系統裡欠費就會自動封鎖醫保待遇。
5樓:禕迎楣
是的,醫保欠繳,住院費有可能報銷不了的!馬上去補交吧!
6樓:苑荌
這就是自己交醫療保險,並不保險,還需要在職職工上繳,如果廠裡沒有能力在繳,就是退了休的有病也不能報銷了。這叫什麼保險這叫什麼邏輯。
社保欠費住院可以報銷嗎
7樓:創作者
不可以猜帆。凡參加城鎮職工皮衡醫保的參保人,比如在職職工、靈活就業人員、農民工,如果醫保卡出現欠費,補費後需要等待1個月醫保卡才能正常使用。不過,醫保卡個人賬戶裡的錢依然可以正常使用。
如果是企業因欠費等原因造成職工不能享受醫保待遇,則由企業承擔責任。繳費期內續繳醫保費,等待期從次年1月算起;居民在非繳費期補繳保險費,等待期從繳費的次月算起,等待3個月;城鎮居民醫療保險等待期的演算法與參保人補費的時間有穗握雹關。比如,參保人在醫保繳費期,即9~12月續繳保險費,等待期為次年1月~3月,從4月1日起享受待遇。
如果參保人在非繳費期補繳保險費,等待期從繳費的次月算起,等待3個月。職工在參保兩個月後,就可以得到一張醫療保險卡。職工在定點醫院就醫的時出示醫保卡證明參保身份和**,個人不需要先支付再報銷,直接便可由醫保和醫院結算該醫保報銷的部分,只有在結帳的時候,自付的部分由自己用醫保卡餘額或者現金支付。
退休了沒交醫保住院能報銷嗎
8樓:仝澤印
法律分析:只要正常繳納醫保是可以報銷的。退休人員如棗攔果在退休時已經辦理了醫保退休待遇,是不需要再繳納醫保費用凳殲胡 ,也可以享受醫保待遇的。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療改或保險**支付範圍:
一)應當從工傷保險**中支付的;
二)應當由第三人負擔的;
三)應當由公共衛生負擔的;
四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險**先行支付。基本醫療保險**先行支付後,有權向第三人追償。
社保欠費住院可以報銷嗎
9樓:楊軍軍
法律餘指分析:醫保欠費了乙個月不能住院報銷。凡參加城鎮職工醫保的參保人,比如在職職工、靈活就業人員歲毀遲、農民工,如果醫保卡出現欠費,補費後需要等待1個月醫保卡才能正常使用。
不過,醫保卡個人賬戶裡的錢依然可以正常使用。如果是企乎李業因欠費等原因造成職工不能享受醫保待遇,則由企業承擔責任。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第六十二條 用人單位未按規定申報應當繳納的社會保險費數額的,按照該單位上月繳費額的百分之一百一十確定應當繳納數額;繳費單位補辦申報手續後,由社會保險費徵收機構按照規定結算。
社保欠費住院可以報銷嗎
10樓:陳友聯
社保欠費住院不可以報銷,具體如下:
1、參保人員未按規定及時足額繳納醫療保險費的,從未按時足額繳納的當月起,終止享受醫療保亮知險待遇;中斷後繼續繳費的,必須按規定以補繳時當地上年度職工平均工資為繳費基數,將中斷期間的全部欠費補齊。補繳時間計入連續繳費時間,但補繳期間不能享受統籌**支付的待遇;
2、參保人員中止享受醫療保險待遇60天內(含60天)補繳醫療保險費的,從繳費次月起享受統籌**支付的待遇;
3、中止享受醫療保險待遇60天以上至180天(含180天)補繳醫療保險的,從繳費當月開始計算,3個月後方可享受統籌**支付的待遇;
4、中止享受醫療保險待遇180天以上補繳醫療保險費的,從繳費當月開始計算,6個月後方可享受統籌**支付的待遇。中斷後未補繳的,視同重新參加醫療保險,中斷前的繳費時間不計入連續繳費時間。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第六十二條。
用人單位未按規定申報應當繳納的社會保險費數額的,按照該單位上月繳費額的百分之一百一十確定應當繳納數額;繳費單位補辦申報手續後,由社會保險費徵收機構按照規定結算。
第六十三條。
用人單位未按時足額繳納社會保險費的,由社會保險費徵收機構責令其限期繳納或者補足。
用人單位逾期仍未繳納或者補足社會保險費的,社會保險費徵收機構可以向銀行和其他金融機構查詢其存款賬戶;並可以申請縣級以上有關行政部門作出劃撥社會保險費的決定,書面通知其開戶銀行或者其他金融機構茄鍵襪劃撥社會保險費。用人單位賬戶餘額少於應當繳納的社會保險費的,社會保險費徵收機構可以要求該用人單位提供擔保,簽訂延期繳費協議。
用人單位未足額繳納社會保險費且未提供擔保的,社會保險費徵收機構可以申請人民法院扣押、查封、拍賣其價值相當於應當繳顫激納社會保險費的財產,以拍賣所得抵繳社會保險費。
職工醫保欠費住院能報銷嗎
11樓:
您好,職工醫保停繳之後是不能夠申請報銷的。根據相關規定:1、用人單位及其職工欠繳醫療保險費的,從欠費的次月1日起暫停享受醫療保險待遇。
2、用人單位及其職工在3個月內足額補繳應繳納的醫療保險費的,按規定支付有關醫療保險待遇;3、超過3個月足額補繳的,從繳清醫保費的次月1日起享受醫保待遇。4、欠費到補清期間,參保人員個人賬戶資金按規定補計;5、發生的醫療費用,醫療保險**不予支付,對職工造成的損失,由用人單位承擔。凡參加城鎮職工醫保的參保人,比如在職職工、靈活就業人員、農民工,如果醫保卡出現欠費,補費後需要等待1個月醫保卡才能正常使用。
由於原單位欠繳醫保導致住院不能報銷怎麼辦
12樓:
摘要。單位欠繳導致醫保無法報銷的,發生的醫療費用由單位承擔,單位不願意承擔勞動者住院期間的醫療費用,勞動者自行墊付後,有權依據住院收據向用人單位追償。《社會保險法》第23條,職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。
單位欠繳導致醫保無法報銷的,發生的醫療費用由單位承擔,單位不願意承擔勞動者住院期間的醫療費用,勞動者自行墊付後,有權依據住院收據向用人單位追償。《社會保險法》第23條,職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。
因原單位欠費,但是新單位正常購買了社保導致的住院不能報銷。
單位欠繳導致醫保無法報銷的,發生的醫療費用由原單位承擔,單位不願意承擔勞動者住院期間的醫療費用,勞動者自行墊付後,有權依據住院收據向用人單位追償。《社會保險法》第23條,職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。
親 還是需要原單位承擔的哦。
企業退休老人住院醫保報銷比例是多少
1 離休幹部及建國前參加工作的退休職工,因公傷殘人員,三期矽肺患者,二等一級殘廢軍人因病住院,其醫療藥費報銷100 2 退休職工工齡30年以上,其醫療藥費報銷90 3 退休職工工齡21年至30年以下,其醫療藥費報銷85 4 退休職工工齡滿15至21年以下,其醫療藥費報銷80 5 退休職工工齡不滿15...
已經退休沒繳夠醫保,單位要個人給單位打到單位的上這樣做對嗎?
這個要分情況來看,如果你在這個公司上班上了幾十年,而退休人員享受醫保的條件是男的滿年女的滿年,你一直都在但是他們沒有按勞動法規定給你每月繳納五險導致你退休以後還要自己交保險才能保證正常參保,那你可以要求或上訴單位繼續為你交保甚至可以要求賠償。但是如果你在你即將退休的這個公司沒在多少年,他公司也每個月...
農保住院可以報銷多少,新農村醫保住院了可以報銷多少
醫療保險報銷是在出院或者轉院之後報銷。住院及特殊病種門診 的結算程式 定點醫療機構於每月10日前,將上月出院患者的費用結算單 住院結算單及有關資料報醫療保險經機構,醫療保險經機構審核後,作為每月預撥及年終決算的依據 醫療保險經機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診 的統籌費用 經認定患有特殊疾病的參保...