血流動力學不穩定患者合併嚴重顱腦損傷的診療決策?

2025-04-06 18:50:19 字數 2228 閱讀 2043

1樓:渴侯含巧

顱腦損傷是一種常見外傷,可單獨存在,也可與其他損傷複合存在。其分類根據顱腦解剖部位分為頭皮損傷、顱骨損傷與腦損傷,三者可合並存在。頭皮損傷包括頭皮血腫、頭皮裂傷、頭皮撕脫傷。

顱骨骨折包括顱蓋骨線狀骨折、顱底骨折、凹陷性骨折。腦損傷包括腦**、瀰漫性軸索損傷、腦挫裂傷、腦幹損傷。按損傷發生的時間和型別又可分為原發性顱腦損傷和繼發性顱腦損傷。

按顱腔內容物是否與外界交通分為閉合性顱腦損傷和開放性顱腦損傷。根據傷情程度又可分為輕、中、重、特重四型。

1)意識障礙絕大多數病人傷後即出現意識喪失,時間長短不一。意識障礙由輕到重表現為嗜睡、矇矓、淺昏迷、昏迷和深昏迷。

2)頭痛、嘔吐是傷後常見症狀,如果不斷加劇應警惕顱內血腫。

3)瞳孔如果傷後一側瞳孔立即散大,光反應消失,病人意識清醒,一般為動眼神經直接原發損傷;若雙側瞳孔大小不等且多變,表示中腦受損;若雙側瞳孔極度縮小,光反應消失,一般為橋腦損傷;如果一側瞳孔先縮小,繼而散大,光反應差,病人意識障礙加重,為典型的小腦幕切跡疝表現;若雙側瞳孔散大固定,光反應消失,多為瀕危狀態。

4)生命體徵傷後出現呼吸、脈搏淺弱,節律紊亂,血壓下降,一般經數分鐘及十多分鐘後逐漸恢復正常。如果生命體徵紊亂時間延長,且無恢復跡象,表明腦幹損傷嚴重;如果傷後生瞎洞做命體徵已恢復正常,隨後逐漸出現血壓公升高、呼吸和脈搏變慢,常暗示顫罩顱內有繼發血腫。

1.非手術**。

絕大多數輕、中型及重型顱腦損傷病人多以非手術**為主。非手術**主要包括顱內壓監護、亞低溫**、脫水**、營養支援**、呼吸道處理、腦血管痙攣防治、常見併發磨衡症的**、水電解質與酸鹼平衡紊亂處理、抗菌藥物**、腦神經保護藥物等。

2.手術**。

顱腦損傷手術**原則救治病人生命,恢復神經系統重要功能,降低死亡率和傷殘率。手術**主要針對開放性顱腦損傷、閉合性顱腦損傷伴顱內血腫或因顱腦外傷所引起的合併症或後遺症。主要手術方式有大骨瓣減壓術、開顱血腫清除術、清創術、凹陷性骨折整復術和顱骨缺損修補術。

2樓:璀璨離一人

一、則物心室顫動。

1.室顫持續則連續三次電擊:能量遞增為j,其間電極板不離開**。若電擊後 心電圖出現有組織電活動或呈直線則不必再電擊。

2 .開放氣道或氣管插管。

3.可攜式呼吸器人工呼吸。

4.標準胸外按壓。

5.開放靜脈通道,靜脈注射腎上腺素lmg/次,每3~5分鐘l次。

6.持續心電監護。

7.可酌情應用胺碘酮150~300mg、利多卡因硫酸鎂1~2g。電擊、給藥、按壓迴圈進行。

二、無脈搏電活動(pea)和心臟停搏。

1.開放氣道或氣管插管。

2.可攜式呼吸器人工呼吸。

3.標準胸外按壓。

4.開放靜脈通道,靜脈注射腎上腺素1mg/次或靜脈注射阿托品lmg。凳友。

5.持續心電監測。

注意點:每次給藥後靜脈注射鹽水20m1,抬高注射肢體20°~30°數秒鐘,以加快藥物到達中心迴圈,並不間斷胸外心臟按壓。腎上腺素、阿托品等藥物可以氣管內給藥,劑量加倍,用10ml生理鹽水稀釋後注人氣管,然後立即用力擠壓氣囊3至5次。

無電除顫器時,立即在心前區叩擊復律,並隨即開始心臟按壓。

轉送注意事項:

1.自孫粗液主心跳恢復後,或現場急救已超過30分鐘應立即轉運。

2.在公共場合搶救心臟驟停時,不宜時間過長,可邊搶救邊運送。

3.及時通報擬送達醫院急診科。

血流動力學穩定和血流動力學不穩定到底是指什麼

3樓:

血流動力學指血液變形和流動的科學。血流動力學是以血液與血管的流動和變形為研究物件,**血液和血漿的粘稠度對身體的影響。血流動力學檢查,包括血液比粘度(血比粘度、血漿比粘度、全血比粘度)、紅細胞電泳、紅細胞沉降率、纖溶系統功能等。

血流動力學不穩定是什麼意思

4樓:網友

血液在血管中一般是層流的,比較穩定。當血液成分改變、血液流速改變或血管口徑改變時,血液會出現湍流(類似渦流),湍流容易引起血栓。

嚴重血流動力學不穩定的血壓是多少

5樓:歡而平生

消化道活動性出血:1、繼續嘔血、便血;2、血流動力學不穩定(心率快、血壓低、**花斑、四肢溼冷、少尿或無尿);3、查血常規血色素繼續下降。存在上述4條,說明有消化道活動性出血。

如果沒有嘔血,心率血壓正常,四肢溫暖,開始排尿或尿量增多,血色素不再下降,即使還有便血,也可以認定消化道出血已停止。

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