摔倒骨折是否屬於農村合作醫療保險範圍 報銷的比例是多少

2021-03-22 13:20:10 字數 5647 閱讀 1443

1樓:匿名使用者

屬於保險範圍的,住院報70%,門診的報40%(同一天最多報50元),門診報銷需要發票和醫療卡,住院報銷需要:住院發票,出院記錄,住院清單,醫療卡,開本人所在村委會的摔傷證明。

2樓:骨博士

屬於報銷的範圍,地區不一樣報銷的比例也是不一樣的。

3樓:與天爭鋒

我是北侖區到寧波市6醫院可以報銷嗎

4樓:匿名使用者

當然屬於保險範圍之內…應該是百分子七十

在異地意外摔傷家裡有新農合醫療保險,回家可以報銷嗎 報銷比例範圍是多少

5樓:匿名使用者

1、可以。

2、新農合異地報銷要提供以下材料:

(1)患者的《農合證》、戶口本、身份證原件;

(2)全省統一的新型農村合作醫療轉診、轉院審批表(外地務工或外地居住的不提供新型農村合作醫療轉診、轉院審批表,需提供務工所在單位或居住地村級以上部門證明);(3)診斷證明;

(4)出院證;

(5)住院醫療費用彙總清單;

(6)住院收費發票(如提供地方稅務監製的民營醫療單位發票,須提供其衛生主管部門確定其為新型農村合作醫療定點醫療機構的檔案,是影印件要加蓋出台檔案單位的公章);(7)加蓋公章的住院病歷影印件(包括病歷首頁、長期醫囑、臨時醫囑、出院小結)。

3、報銷比例:

參合人員的門診費用按以下規定辦理報銷:在合作醫療定點村衛生室和鎮街道衛生院均按25%報銷,門診補償總額每人每年最高報銷150元。二級(含)以上定點醫療機構的門診醫藥費用不予報銷。

住院報銷按以下規定辦理:

(1)起付線。一級定點醫療機構100元,起付線以下的醫藥費用不予報銷。

二、**定點醫療機構不設起付線。

(2)報銷比例。一級定點醫療機構住院不實行分段補償,符合報銷範圍內的醫藥費補償比例為65%。

二、**定點醫療機構住院實行分段補償,分為5000元以下(含5000元)、5000元以上至10000元(含10000元)和10000元以上三段(下同)。

6樓:匿名使用者

陝西省,三原縣醫保農民工不享受療待遇怎麼辦

7樓:網易書魂

外地摔傷,新農合是可以報銷的.關鍵是你摔傷住院後,在48-72小時內向家鄉新農合辦公室報告了沒有?他們核查了沒有?沒有這些手續誰給你報?

你現在的補救措施就是立即影印病歷和住院費用清單,以及醫院關於你病情和真實性的證明。回家鄉新農合組織,好好同人家說,爭取人家的同情和諒解。

還有你在**打工?那家公司應該按規定給你報銷一部分。

8樓:匿名使用者

可以報銷,報銷要看當地報銷政策!

9樓:匿名使用者

農村醫療保險是報合理費用的80%

意外骨折農村合作醫療能報銷嗎?報銷比例是多少?

10樓:鑽誠投資擔保****

新農合報銷流程:

報銷所需資料 :

1. 門診報銷攜帶資料:門診發票、合作醫療證曆本(或病歷)。

2. 住院報銷攜帶資料:住院發票、合作醫療證曆本(或病歷)、費用明細清單、出院小結、其它有關證明。

3. 門診特殊病報銷攜帶資料:門診發票、特殊病種合作醫療證曆本。

4. 辦理特殊病種攜帶資料:特殊病種門診**建議書,合作醫療證曆本、病歷、有關化驗報告單、**二張。

報銷流程:

1. 參保戶將報銷所需資料備齊後交村(社群)合作醫療聯絡員由村(社群)合作醫療聯絡員審核後報鎮合作醫療聯絡員在由鎮聯絡員送區農易辦結報中心進行報銷。新型農村合作醫療報賬指南 。

2. 醫院直接報賬:因疾病住院辦理住院手續時,向醫院出具新型農村合作醫療證直接參與報賬。

11樓:匿名使用者

平時買個意外險吧,一年幾包菸錢。

意外摔傷新農合可以報銷嗎

12樓:次次次蛋黃公尺亞

如果是自行摔傷可以報銷。

如果是第三方導致摔傷則不可以報銷。

以下情形新農合不予報銷:

1、自購藥品費;

2、超出《新型農村合作醫療基本藥物目錄》的藥品費用;

3、**費、門診病歷工本費、出診費、中藥煎藥費、救護車費、陪客床位費、包床費、特護費、會診費、空調(含取暖)費、電視費、**費、個人生活料理費、護工費等;

4、非基本醫療(指特需門診、專家門診、床位費超過35元/日、醫學美容、家庭病床等)的費用;

5、打架鬥毆、酗酒、吸毒、戒毒、性病、工傷及從事勞務過程中所受傷害、交通事故、故意自傷自殘、非生產性農藥中毒、職業中毒、醫療事故、違法違紀和他人原因引發的醫藥費用;

6、流引產;

7、各種整容、矯形、**、糾正生理缺陷和各種保健、預防性診療專案及藥品費用;

8、進行器官、組織移植、安裝人工器官所需購買器官或組織的費用;

9、未經物價和衛生部門批准的醫療服務、檢查、**專案,以及擅自抬高收費標準所發生的一切費用;

10、有掛名不住院或冒名頂替住院等欺詐的醫藥費用;

11、已獲得城鎮職工基本醫療保險和城鎮居民基本醫療保險補償以及其他基本醫療保險補償的;

12、境外發生的醫藥費用;

13、新型農村合作醫療其他規定的。

13樓:廈門平安保險人

意外摔傷可以報銷。除了打架鬥毆、交通肇事、自殺自殘、工(公)傷及有責任方的意外傷害.

新農合報銷比例對參合住院患者一次性政策範圍內住院醫療費用超過5萬元的參合患者,新農合實行分段補償,在新農合報銷範圍內,新農合報銷比例5萬元以內(含5萬元)部分按相應級別醫療機構規定比例補償,5萬~8萬元(含8萬元)部分按80%的比例給予補償,8萬元以上部分按90%的比例給予補償。

此外,對轉診至省外醫療機構住院**、實際補償比例過低的參合患者,繼續堅持保底補償政策,住院醫療總費用去除起付線後按不低於30%的新農合報銷比例給予保底補償。

14樓:鑽誠投資擔保****

可以報銷

新農合報銷流程:

報銷所需資料 :

1.門診報銷攜帶資料:門診發票、合作醫療證曆本(或病歷)。

2.住院報銷攜帶資料:住院發票、合作醫療證曆本(或病歷)、費用明細清單、出院小結、其它有關證明。

3.門診特殊病報銷攜帶資料:門診發票、特殊病種合作醫療證曆本。

4.辦理特殊病種攜帶資料:特殊病種門診**建議書,合作醫療證曆本、病歷、有關化驗報告單、**二張。

報銷流程:

1.參保戶將報銷所需資料備齊後交村(社群)合作醫療聯絡員由村(社群)合作醫療聯絡員審核後報鎮合作醫療聯絡員在由鎮聯絡員送區農易辦結報中心進行報銷。新型農村合作醫療報賬指南 。

2.醫院直接報賬:因疾病住院辦理住院手續時,向醫院出具新型農村合作醫療證直接參與報賬。

15樓:蹇永芬壬辰

可以報銷的,因意外傷害的住院患者,出院後還需提交由戶口所在村(居)簽字蓋章的意外傷害引發的原因確認證明以及醫院的病案記錄。對於無法提供有效證明及記錄的,不予受理。報銷週期為經區行政服務中心新農合視窗受理起30個工作日內完成,經新農合業管中心稽查人員調查、審核,屬實後予以報銷;責任由第三方負責的,不予報銷;住院患者自己也承擔部分責任的,憑協議書或相關證明到區行政服務中心一樓14、15號新農合視窗報銷自己承擔部分的醫藥費用。

需要資料是:新農合證,入院證,出院證,診斷證明,病歷,住院花費總清單,身份證等。

16樓:匿名使用者

如果是自己不小心意外摔傷,只要不牽涉到旁人需要承擔責任的,就要報銷.

比如我有一次,在街上行人路上走路,一不小心,自己摔骨折了,住院花了幾大千元,最後出院按照規定的比例報銷了的.

17樓:匿名使用者

除打架鬥毆、交通肇事、自殺自殘、工傷等有責任方的意外傷害,其它的都是可以報銷的!

18樓:匿名使用者

您好,如果您已經購買了新農保險,您可以諮詢當地社保局,或諮詢勞動保障**12333。

19樓:純純春

到醫保對應的醫院,檢查費是不報銷的,只有住院了才報銷。跟什麼病沒有關係。摔傷了肯定要住院的,應該會報銷

20樓:匿名使用者

意外摔傷農合療住院可以報銷嗎?比例是多少?

農村合作醫療對意外摔傷的報銷比例一般是多少?

21樓:某某知道合夥人

以漣水縣為例,農村合作醫療隊以外摔傷的報銷75%。

因意外傷害的住院患者,出院後還需提交由戶口所在村(居)簽字蓋章的意外傷害引發的原因確認證明以及醫院的病案記錄,對於無法提供有效證明及記錄的,不予受理。經調查、審核,屬實後予以報銷;責任由第三方負責的,不予報銷;住院患者自己也承擔部分專案外責任。

在市外二級及二級以上公立醫療機構醫院住院**的醫保患者,應有縣人民醫院出具證明在前往行政服務中心開具轉診證明後入住。

出院後,由參保人或家屬帶醫藥費原始發票(影印件無效)、住院醫藥費明細清單、出院小結及門診病歷、患者身份證、醫保卡、戶口簿、經辦人身份證到縣行政服務中心醫保報銷醫藥費用。

22樓:平安健康保險

因意外傷害的住院患者,出院後還需提交由戶口所在村(居)簽字蓋章的意外傷害引發的原因確認證明以及醫院的病案記錄。對於無法提供有效證明及記錄的,不予受理。報銷週期為經區行政服務中心一樓14、15號新農合視窗受理起30個工作日內完成,經新農合業管中心稽查人員調查、審核,屬實後予以報銷;責任由第三方負責的,不予報銷;住院患者自己也承擔部分責任的,憑協議書或相關證明到區行政服務中心一樓14、15號新農合視窗報銷自己承擔部分的醫藥費用。

23樓:匿名使用者

為什麼我的意外摔傷花了38000只17000

自己摔倒骨折醫療保險怎麼報銷的

24樓:芥末留學

可以。有下列情形之一的,參保人員就醫所發生的醫療費用,醫療保險金不予支付:(一)自殺、自殘的(精神病除外);(二)鬥毆、酗酒、吸毒及因犯罪或者治安違法行為所致傷病的;(三)交通事故、意外事故、醫療事故等明確由他人承擔醫療費賠償責任的部分;(四)未經批准在非定點醫療機構就醫或者在非定點零售藥店購藥、配藥的;(五)在國外或者香港、澳門特別行政區以及台灣地區進行**的;(六)屬於工傷保險或者生育保險支付範圍的;(七)按有關規定不予支付的情形。

根據有關規定,如果沒有明確由他人承擔醫療費賠償責任的,屬於城鎮醫療保險報銷範圍。

社部門發布《社會醫療保險意外傷害保障管理辦法》,規定了意外傷害醫療費是否報銷的各種情形。

一、4種意外傷害可報銷

根據《辦法》,參保人因下列情形發生的意外傷害醫療費用,可納入社會醫療保險報銷範圍:

(一)參保人在無責任人情況下發生的意外傷害;

(二)經有關部門認定參保人承擔部分責任的意外傷害;

(三)因他人違法行為導致參保人傷害的刑事或治安案件,經人民法院判決、裁定後,責任人未能全部賠償的或自傷害發生之日起滿6個月案件未破獲無法確定責任人的;

四是其他經人民法院判決、裁定後,責任人未能全部賠償的

25樓:二姐聊保險

交通事故等牽涉到第三人的意外,或屬於自殺、吸毒、醉酒、打架鬥毆等違法犯罪情形的,醫保不會報銷,而其他意外情況,基本可以報銷。摔傷、出血、骨折、燒傷等原因需要報銷時候,要由公安或交通部門開外傷證明,證明病人無違法犯罪的事實,無第三方責任人。

農村合作醫療保險怎麼理賠啊,農村合作醫療保險可以為意外身故賠償嗎?

對於理賠,其實就是報銷指定費用。不過,合作醫療保險最好選擇在購買地就醫,並不支援異地就醫的。因此在就醫前,徵得當地醫療管理機構批准很是必要,同意之後其報銷比例會比參保地報銷略低一些.所以,工作人員讓你出具居委會的證明,有這個必要。回答親親,就是按標準賠償哦 一 農村合作醫療保險補償標準 1.普通門診...

農村合作醫療異地報銷流程,農村合作醫療異地報銷流程

新農合外地就醫在住院後三日內到拿醫院確診證明去新農合備案,出院後在10個工作日內可以報銷。報銷帶上身份證 醫療證 戶口本 備案登記表 醫院蓋章的繳費費用明細 住院收費單 病例影印件等。不過,報銷比例遠低於本地就醫。異地報銷流程 1 帶患者身份證 兩張一寸彩色 新農合醫療證到縣合管辦辦理轉診備案手續。...

農村合作醫療能否異地報銷,農村合作醫療異地報銷

你好!提供資料可回戶口所在地新農合經辦機構 設在本鄉衛生院 報銷,新農合經辦機構接收後仔細審核,如資料不全告知其需要補齊的資料內容,待完備後再交於戶口所在地新農合經辦機構,經辦機構在接收完備資料後如實進行錄入 審核 結算補償,並對省外就醫的實行保底補償。如本人不便回戶籍地,可將齊全的資料寄與委託人代...