1樓:望正德
部分患者反映全麻手術後會出現記憶力減退等症狀,有些老人甚至會出現認知功能障礙。部分國內外的基礎研究表明,***會對記憶產生損害,但從大樣本的臨床科研資料來看,尚無***對記憶造成嚴重的永久損害的記錄。臨床上術後的認知功能障礙及記憶的長期損害,可能與手術創傷及圍術期全身炎症反應綜合徵對大腦功能的影響有關。
臨床手術過程中,麻醉醫師的思維方式介於外科和內科醫師之間,最終目的是最大程度地消除或減少患者面臨手術的恐懼和圍術期的疼痛和安全。麻醉科醫生是手術過程中患者生命安危的保護者。
麻醉醫師需要利用各種藥物維持一定的麻醉狀態,還要在整個手術過程中保障患者安全,提供安全**的手術條件。但患者、手術和其餘情況千差萬別,仍然有可能出現一些意料之外的情況,而其中有部分情況很可能危及生命安全。
1.反流、誤吸和吸入性肺炎
麻醉下發生嘔吐或反流有可能招致嚴重的後果,胃內容物的誤吸,以至造成急性呼吸道梗阻和肺部其他嚴重的併發症,是目前全麻患者死亡的重要原因之一。患者發生誤吸導致急性肺損傷的程度,與誤吸的胃內容物理化性質(如ph、含脂碎塊及其大小)和容量,以及細菌的汙染直接相關。
誤吸的臨床表現包括急性呼吸道梗阻、mendelson綜合徵、吸入性肺不張、吸入性肺炎等。預防誤吸主要是針對構成誤吸和肺損害的原因採取措施:
(1)減少胃內容量和提高胃液ph;
(2)降低胃內壓,使其低於食管下端括約肌阻力;
(3)保護氣道,尤當氣道保護性反射消失或減弱時,更具有重要意義。誤吸的處理關鍵在於及時發現和採取有效的措施,以免發生氣道梗阻窒息和減輕急性肺損傷。具體措施包括重建通氣道、支氣管沖洗、糾正低氧血癥、激素、氣管鏡檢查、抗生素及其他支援**。
2樓:權墨傾宬
“是藥三分毒”,特別是用於麻醉的藥物,對於大部分人來說還比較神祕。病人手術結束醒來後,常感覺一些輕微的不適,比如頭痛、咽喉痛、聲音沙啞、肌肉疼痛和疲倦等,而且無法回憶手術時的場景。經歷了麻醉過程中思維混沌這個狀態後,人們常常會擔心麻醉會對智力造成傷害。
因此,不少患者對麻醉持以抵抗消極的態度,那麼,麻醉真的會影響智力嗎?
麻醉一詞原意是指感覺或知覺的喪失,其後則指可使病人在接受手術或有創操作時不感到疼痛和不適的狀態。麻醉之所以可以消除疼痛,在於其使用藥物作用於神經系統,阻斷了痛覺的訊號傳輸,大腦接受不到痛的訊號,或者是暫時“麻痺”大腦,這樣我們全身都感覺不到疼痛。
既然麻醉作用於神經,那麼反過來會不會損傷神經和大腦呢?請大家放心,近代麻醉開創至今上百年,優勝劣汰了很多***較大的***,目前應用到臨床的安全性都很高。而且,經過幾十年的藥物研究,對於吸入和靜脈***對中樞神經系統的影響初見成效:
對於大腦已經發育完善的青壯年,這些藥物沒有影響;對於中樞神經系統正在發育或退化的兒童和老人,目前研究結果是可能有影響。一些老人在接受大手術後,學習能力、記憶力和注意力短期內會出現一定程度的下降,數天後可恢復正常,而極少數人數月甚至永久都無法恢復。
既然麻藥對人體有影響,手術時能少打或不打嗎?當然是不可以,麻醉不到位,患者不僅要忍受疼痛,還會因為疼痛影響醫生的操作。同時,會出現相應的機體應激反應,適量的應激反應對機體是有保護作用的,過度則對機體造成傷害,如血壓增高、心率增快等,都會給患者自身和操作者帶來不利的後果,肯定是弊大於利的。
所以,麻醉在現代醫學中不可或缺,儘管圍繞它的***還有很多爭議,但對於大多數人來說,在正規麻醉操作下,通常不會造成大腦變笨的。
3樓:
在臨床工作中,我們會經常面對病人這樣的疑問,麻醉會影響人的記憶力嗎?有些人前來諮詢,說自己或者自己的親朋好友以前接受過麻醉,現在記憶力大不如以前了,把記憶力減退歸因於麻醉的影響,這樣有科學依據嗎?
大體上,麻醉分為區域性麻醉、區域阻滯麻醉和全身麻醉三類。記憶力是識記、保持、再認識和重現客觀事物所反映的內容和經驗的能力。短期記憶力的實質是大腦的即時生理生化反應的重複,而中期和長期的記憶力則是大腦細胞內發生了結構改變,建立了固定聯絡。
記憶是大腦的活動,區域性麻醉和區域阻滯麻醉是不影響大腦的活動,也就不會對記憶產生任何影響。全身麻醉是指運用各種***物產生的可逆性抑制中樞神經系統的功能,使意識、感覺消失,肌肉鬆弛及內臟反射活動減弱。也就是普通人所理解的“睡一覺”。
儘管全身***在化學成分上有很大區別,但在影響神經元活動機制方面卻大致相似,及不同程度上阻滯n-甲基-d-天門冬氨酸(nmda)和啟用γ-氨基丁酸(gaba)受體的突觸傳遞,降低神經元的興奮性。大量的動物實驗已證實,***具有一定的神經毒性,可引起廣泛的的神經退行性變,並可導致長時間的行為和學習記憶的損害,這種損害發生的機制可能通過啟用gaba受體使突觸後膜超極化影響突觸的興奮與抑制,拮抗nmdn受體降低細胞外穀氨酸濃度或通過啟用細胞內及細胞外的細胞凋亡途徑。廣泛應用於外科手術的全身***具有一定的神經毒性作用,表現為學習記憶功能的降低,尤其對處於發育期的腦組織損傷更明顯。
目前臨床***物作用時間很短,麻醉過程是可控制和暫時性的,隨著藥物在體內的代謝和清除,其作用也隨之消除,對記憶力的影響不會太大。
外科手術必須在麻醉的條件下才能進行,我們不能因噎廢食。究竟選擇哪種麻醉方式,一定要聽從麻醉醫生的意見。麻醉醫生會根據手術選擇合適的麻醉方式、***物,力求對患者影響最小。
總之,一般無須對全身麻醉對記憶力的影響過分擔憂。
4樓:荀騫
一般的腹腔鏡手術是需要做全麻的。全麻只是一種呼吸麻醉,不會對大腦細胞有傷害的,因為全麻的時候是給你氧氣吸入的,大腦也不會缺氧,只是你意識散失不知道疼痛。更不會說讓腦子變笨了。
全麻病人術後護理,全麻手術後應如何護理
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