1樓:abc保險網
商業保險報銷有門診類的和住院類的,一般流程都是類似的,主要是:
及時報案。被保險人一旦不幸發生應該及時向所投保的保險公司報案,否則超過保險公司規定的時間後報案保險公司是有理由拒賠的。
理賠受理。被保險人要按照條款或協議約定的要求提交理賠材料,對符合受理要求的,保險公司予以受理。
理賠審核。保險公司專業理賠人員對事件進行審核並做出理賠決定。
商業醫療保險報銷如果獲得保險公司認可,那麼在幾個工作日後即可獲得賠款。不過對於商業門診保險報銷和住院類醫療報銷需要準備的材料是不一樣的,如商業門診類醫療保險報銷需要準備三種材料:1.
被保險人身份證明影印件;2.醫療費收據原件(附門診醫療收費專案明細);3.醫療手冊,處方,檢查單,化驗單等原件。
商業住院類醫療保險報銷需要準備的材料有:1.被保險人身份證明影印件;2.
病歷影印件蓋醫院章(需要用傷者身份證原件到醫院醫務科影印);3.醫療費收據原件,住院醫療收費專案明細原件;4.醫療手冊,處方,檢查單,化驗單等原件;5.
出院小結(由醫院提供並蓋章);6.有社保報銷的需提供社保理賠分割單。
擴充套件閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"
保險公司報銷需要什麼手續
2樓:小小小魚生活
因病住院理賠需要提供的資料:
1、門診病歷、診斷證明(蓋章)。
2、醫療費用發票(蓋章)、費用總清單(蓋章)。
3、病案首頁、入院記錄、住院證、出院記錄、手術記錄、檢查報告單、長短期醫囑。
4、單位(學校)證明,(團體保險需要)。
5、出險人身份證(成年人為身份證,未成年人為戶口本),申請人身份證(如為未成年人,父或母為申請人)。
3樓:楊子電影
1、參保人身份證原件及影印件(委託他人辦理的,須同時提供被委託人身份證原件及影印件);
2、參保人醫保卡原件及影印件,無醫保卡的參保人,提供本人銀行存摺(卡)原件及影印件;
3、收費收據原件及影印件;
4、住院費用明細清單(注意:不是每日費用清單);
5、出院小結或出院記錄,如果出院小結手寫在病歷的要影印出院小結和病歷封面;
6、疾病診斷證明書(死亡的,須提供死亡證明書);
7、未成年人同時要提供戶口簿(影印件),監護人身份證,生育或終止妊娠的還需提供計生部門的相關證明(結婚證和准生證的原件及影印件),農村五保戶提供民政部門核發的有效證件,
交通意外要提供駕駛證和行駛證的原件和影印件,公安交通管理局事故認定書和交通事故損害賠償調解書,骨折的要附加陳述受傷過程;
8、如在市外就醫已辦理備案的,需帶轉院(診)申請表或醫療保險非定點醫療機構申請表,在外地長期居住的須提供居住地居委會或村委會出具的居住證明。
1、參保職工出差、探親在外地發生醫療費用、只報銷符合醫療保險規定的外地急診費用,非急診原因住院,所有費用一概不予報銷。
2、參保職工在外地居住時間超過6個月,按長期住外地人員性質報銷醫藥費。
3、長期住外地人員應由單位提供證明,確定二所定點醫院(應為當地醫療保險定點醫療機構),及時辦理《鎮江市長住外地職工醫療費報銷卡》
4、長期住外地職工必須堅持節約原則按規定限量開藥(每就診一次,急性藥量在3日以內,慢性病藥量在10日以內,結核病、高血壓病、糖尿病可延長到30日量),超過上述標準,藥費不予報銷。
5、長期住外地職工轉診、需由當地定點醫院簽署意見,按屬地原則逐級轉診。轉診醫院屬我市職工醫療保險確定的特約醫院,個人先自付總費用10%,然後按醫療保險規定報銷費用;其它醫院,個人先自付總費用20%,然後按醫療保險規定報銷醫療費用。
4樓:一諾伴守
一、商業門診類醫療保險報銷需要準備三種材料:
1.被保險人身份證明影印件;
2.醫療費收據原件(附門診醫療收費專案明細);
3.醫療手冊,處方,檢查單,化驗單等原件
二、商業住院類醫療保險報銷需要準備的材料有:
1.被保險人身份證明影印件;
2.病歷影印件蓋醫院章(需要用傷者身份證原件到醫院醫務科影印);
3.醫療費收據原件,住院醫療收費專案明細原件;
4.醫療手冊,處方,檢查單,化驗單等原件;
5.出院小結(由醫院提供並蓋章);
6.有社保報銷的需提供社保理賠分割單。
《社會保險法》第二十八條規定,符合基本醫療保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險**中支付。
根據我國基本醫療保險待遇支付的基本要求,參保人到醫療保險機構報銷自己看病就醫發生的醫療費用,一般要符合以下條件:
(1)參保人員必須到基本醫療保險的定點醫療機構就醫購藥,或持定點醫院的大夫開具的醫藥處方到社會保險機構確定的定點零售藥店外購藥品。
(2)參保人員在看病就醫過程中所發生的醫療費用必須符合基本醫療保險保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標準的範圍和給付標準,才能由基本醫療保險**按規定予以支付。
(3)參保人員符合基本醫療保險支付範圍的醫療費用中,在社會醫療統籌**起付標準以上與最高支付限額以下的費用部分,由社會醫療統籌**統一比例支付。
5樓:小島說保險
醫保報銷需要什麼手續呢?
6樓:未拾保
回答保險公司報銷住院費用,通常需要的是病歷、診斷證明、發票、被保險人身份證銀行卡影印件、理賠申請書、
還有乙個就是住院明細
提問需要醫院開什麼材料嗎
回答不需要特別開材料,就我說的這些
提問做手術用的進口的醫療器械給報銷嗎
回答那得看你買的保險包含不包含了
提問做手術一共花費五萬五左右,大約能報多少錢回答這個估量不出來,乙個是我不知道你購買的是哪個保險產品,另外我不知道你這些費用裡面有多少是自費藥,佔比是多少
提問農村合作醫療能報銷多少呢
回答縣級的報銷70%,市級醫院報銷60%,省級醫院報銷50%,但通常由於用藥以及材料等,會涉及自費,所以報銷比例比這個一般會低很多,尤其是大手術。
提問好的謝謝
回答不客氣的。
麻煩在對話結束之後給個5星讚,謝謝。
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7樓:奶爸保小明
商業門診類醫療保險報銷需要提供的資料:
1.醫院提供的各項醫療費收據原件,同時需要附上門診醫療收費專案明細;
2.醫院提供的醫療手冊,被保險人的檢查單,處方,化驗單等原件;
3.被保險人的身份證明檔案。
商業住院類醫療保險報銷需要提供的資料:
1.被保險人的身份證明檔案;
2.被保險人住院期間產生的各項醫療費收據原件,包括收費專案明細原件;
3.被保險人的醫療手冊,處方,檢查單,化驗單等原件;
4.加蓋醫院公章的被保險人的病歷影印件;
5.出院小結(由醫院提供並蓋章);
6.有社保報銷的需提供社保理賠分割單。
商業保險報銷流程
第一、提出報銷申請。根據保險公司規定,最好在參保人出院十日之內向保險公司提出書面形式的報銷申請,若是由於各方面原因無法在30日內提出的,應向保險公司說明,保險公司可酌情延長申請時間;
第三、參保人必須在三個月內,將住院期間產生費用的原始收據、費用明細清單、門診病歷或住院病歷影印件、疾病診斷證明書,以及由主治醫生簽字的報銷申請表等材料備齊後,遞交或寄給保險**人;
第四、**人收到參保人的住院報銷材料後會進行審核,並結算報銷費用,審核無誤後,將報銷的醫療費用匯給參保人。
8樓:江淮一楠
一、因交通事故需要有辦理三個手續。
被保險人索賠時,應當向保險人提供下述與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的有效證明和材料:
(一)保險單正本、機動車交通事故責任強制保險保單影印件、駕駛證及行駛證正副本影印件、營運許可證影印件或道路運輸許可證;
(二)事故證明,包括交通事故認定書、事故認定書、火災責任認定書等相關事故管轄部門出具的或法律法規認可的事故證明;
(三)事故調解書、判決書或仲裁書,損失清單、保險機動車修理費用及施救費用等有關費用單據、機動車交通事故責任強制保險賠款收據。
二、因病住院理賠需要提供的資料:
住院:1、門診病歷。
2、診斷證明(蓋章)。
3、醫療費用發票(蓋章)。
4、費用總清單(蓋章)。
5、病案首頁。
6、入院記錄。
7、住院證。
8、出院記錄。
9、手術記錄。
10、檢查報告單。
11、長短期醫囑,
12、單位(學校)證明,(團體保險需要)。
13、出險人身份證(成年人為身份證,未成年人為戶口本),申請人身份證(如為未成年人,父或母為申請人)。
14、保單原件。
15、醫保人員需要醫保本或合療本。
16、申請人的農行或建行,郵政,中行,工行等活期存摺或者卡(諮詢保險公司)
上面是因病住院,下面是因意外住院
意外住院:
1、門診病歷。
2、診斷證明。
3、住院發票。
4、費用清單。
5、病案首頁。
6、入院記錄。
7、病歷續頁。
8、住院證。
9、出院記錄。
10、手術記錄。
11、檢查報告單。
12、長短期醫囑。
13、單位(學校)證明。
14、出險經過。
15、外傷**。
16、出險人身份證明(申請人身份證)。
17、保單原件。
18、繳費發票。
19、經辦人(保單上的法人)身份證。
20、醫保人員需要醫保本和合療本。
21、如是車禍需駕駛證,行駛證,交通責任認定書。
22、如果是意外被人毆打,需要派出所出事事故經過或筆錄委託書。
23、委託人身份證,農行或建行活期存摺。
9樓:康波財經
門診報銷需要什麼手續
10樓:隨身保
您說的是理賠嘛?
理賠流程:1、確認理賠條件
2、向保險公司報案
3、向保險公司提交材料
4、保險公司審核
11樓:太平保險吳俊晶
(一)保險金申請人填具的索賠申請書; (到保險公司櫃檯填寫)
(二)保險單或其他保險憑證正本; (所購買保單)
(三)被保險人身份證明; (身份證)
(四)如果被保險人住院,則須提供醫院出具的被保險人的入出院記錄;(出院小結)
(五)醫院出具的附有病理檢查、化驗檢查及其他醫療儀器檢查報告的醫療診斷證明、
病歷及醫療、醫藥費原始單據、結算明細表與處方正本;首次申請理賠時,應提供醫院出具
的被保險人在本合同保險期間內歷次的醫療診斷證明、病歷及醫療、醫藥費原始單據、結算
明細表與處方正本; (病歷及醫療費用發票)
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