1樓:地一上是
一、什麼是支氣管擴張
支氣管擴張症是常見的慢性支氣管化膿性疾病,大多數繼發於呼吸道感染和支氣管阻塞,尤其是兒童和青年時期麻疹、百日咳後的支氣管肺炎,由於破環支氣管管壁,形成管腔擴張和變形。臨床表現為慢性咳嗽伴大量膿痰和反覆咯血。
二、支氣管擴張**病理
支氣管擴張的主要發因素為支氣管-肺組織的感染和支氣管阻塞。感染引起管腔粘膜的充血、水腫,使管腔狹小,分泌物易阻塞管腔,導致引流不暢而加重感染;支氣管阻塞引流不暢會誘發肺部感染。故兩者互相影響,促使支氣管擴張的發生和發展。
先天生發育缺損及遺傳因素引起的支氣管擴張較少見。
三、支氣管擴張症狀
多數患者在童年有麻疹、百日咳或支氣管肺炎遷延不癒的病史,以後常有呼吸道反**作的感染。其典型症狀為慢性咳嗽伴大量膿痰和反覆咯血。
慢性咳嗽伴大量膿性痰,痰量與體位改變有關,如晨起或入夜臥床時咳嗽痰量增多,呼吸道感染急性發作時,黃綠色膿痰明顯增加,一日數百毫公升,若有厭氧菌混合感染,則有臭味。
咯血可反**生,程度不等,從小量痰血至大量咯血,咯血量與病情嚴重程度有時不一致,支氣管擴張咯血後一般無明顯中毒症狀。
若反覆繼發感染,支氣管引流不暢,痰不易咳出,可感到胸悶不適。炎症擴充套件到病變周圍的肺組織,出現高熱、納差、盜汗、消瘦、貧血等症狀。
慢性重症支氣管擴張的肺功能嚴重障礙時,勞動力明顯減退,稍活動即有氣急、紫紺、伴有杵狀指(趾)。
四、支氣管擴張診斷檢查
x線檢查:典型的x線表現為粗亂肺紋中有多個不規則的環狀透亮陰影或沿支氣管的捲髮狀陰影,感染時陰影內出現液平。
ct檢查:顯示管壁增厚的柱狀擴張,或成串成簇的囊樣改變。
支氣管造影能確診,並可明確支氣管擴張的部位、性質和範圍。
纖維支氣管鏡檢查,可以明確出血、擴張或阻塞部位,還可進行區域性灌洗,取得沖洗液作塗片革蘭染色、細胞學檢查,或細菌培養等,對診斷和**也有幫助。
五、支氣管擴張**方法
支氣管擴張的**:主要是防治呼吸道的反覆感染,其關鍵在於呼吸道保持引流通暢和有效的抗菌藥物的**。
1、保持呼吸道通暢:通過祛痰劑稀釋膿痰,再經體位引流清除痰液,以減少繼發感染和減輕全身中毒症狀。
(1)祛痰劑:可服氯化銨,溴已新。亦可用溴已新8mg溶液霧化吸入,或生理鹽水超聲霧化吸入使痰液變稀,必要時可加用支氣管舒張劑噴霧吸入,以緩解支氣管痙攣,再作體位引流,以提高其療效。
(2)體位引流根據病變部位採取不同體位引流,每日2-4次,每次15-30min。體位引流時,間歇作深呼吸後用力咳, 同時用手輕拍患部,可提高引流效果。
2、控制感染:支氣管擴張急**染時,常選用阿奇黴素片:每天兩,一次服下;或左氧氟沙星膠囊:每次兩片,每日兩次!
3、手術**:以區域性性病變反覆大咯血,經藥物**不易控制,年齡40歲以下,全身情況良好,可根據病變範圍作肺段或肺葉切除術。
4、咯血的處理:品服雲南白藥,或者安絡血等止血藥,嚴重者去醫院處理。
2樓:匿名使用者
慢性支氣管擴張的** 清除痰液: ①體位引流 排痰作用有時較抗生素**更為明顯,常作為首選方法。擴張的支氣管因缺乏彈性和纖毛上皮脫落,因而自動排痰困難,一般多採用體位引流。
使病側肺處於高位,引流支氣管開口向下可使痰液順體位引流至氣管而咳出,每天做2-4次,每次15-30min,生理鹽水超聲霧化吸入或蒸氣吸入可使痰液變稀,同時做深呼吸後用力咳痰,並用手輕拍患 處亦利排痰; ②使用祛痰劑,氯化銨、必嗽平、鮮竹瀝、碘化鉀、α-糜蛋白酶、乙醯半胱氨酸(痰易淨)等。 控制感染: 青黴素、氨苄青黴素、環丙沙星等,厭氧菌可用甲硝唑,綠膿桿菌用復達欣,均為靜脈滴注。
咯血處理: 一. 一般** 絕對臥床休息(患側臥位),鎮靜,注意環境安靜。
保持大便通暢,防止便秘。胸部放置冰袋。用小量止咳鎮靜劑。
二. 止血 止血劑可用:垂體後葉素(高血壓、冠心病、妊娠、肺心病等不宜使用)、6-氨基己酸、魚精蛋白注射液、抗血纖溶芳酸、立止血。
輸少量新鮮血,有助於止血和補充血容量。 纖維支氣管鏡檢查,確定出現部位,經支氣管鏡灌注凝血酶或纖維蛋白原或向出血部位灌注高滲糖水,區域性應用腦垂體後葉素及腎上腺素等。亦可行支氣管內氣囊充氣壓迫止血及雷射凝固止血,或經支氣管動脈插管進行栓塞**,可達止血作用,但對大咯血者宜注意選擇指徵。
三. 手術**:反覆呼吸道急**染或(和)大咯血患者,其病變範圍不超過二葉肺,尤以侷限性病變反覆大咯血,經藥物**不易控制,年齡在40歲以下,全身情況良好者,據情可作肺段或肺葉切除術。
對青黴素過敏可選 用其它抗菌素,如阿奇黴素,環丙沙星等。 按以上**一周,通常會緩解症狀。 ------------------------------------ 支氣管擴張中藥方 方1 清化止血湯 桑白皮10克、象貝母10克、光杏仁10克、竹瀝10克、半夏10克、紫菀10克、阿膠10克、黃芩12克、全瓜蔞12克、仙鶴草15克、梔子10克,每日1劑,分早晚2次服。
清肺化痰,止咳斂血。 支氣管擴張咯血(痰熱壅肺型)。咳嗽氣急,痰多,質粘厚或稠黃或有腥味,咯血,口乾而粘舌苔黃膩,脈滑數。
摘自《陝西中醫藥》雜誌,1997,(4) 方2 清肝瀉肺止血湯 牡丹皮8克、鬱金10克、白芍10克、阿膠10克、紫菀10克、仙鶴草15克、鐘乳石3克、小薊12克、柴胡12克、生地12克。上藥水煎服,每日1劑,分早晚2次服。 清肝瀉火,止血鎮咳。
支氣管擴張咯血(肝火犯肺型)。咳嗽氣逆,咯血鮮紅,肋痛善怒,面赤口苦,舌紅苔黃,脈弦數。 摘自《陝西中醫藥》雜誌,1997,(4) 方3 滋陰降火止血湯 仙鶴草15克、牡丹皮6克、生地15克、阿膠10克、紫菀12克、款冬花12克、澤瀉10克、黃芩炭6克、山茱萸10克。
上藥水煎服,每日1劑,分早晚2次服。 滋陰降火,潛陽止血。 支氣管擴張咯血(陰虛火旺型)。
反覆咯血,血色鮮紅,乾咳咽燥,舌紅少津,脈細數。 ----------------------- 支氣管擴張的食療方 支氣管擴張是常見的慢性支氣管化膿性疾病。大多數繼發於呼吸道感染和支氣管阻塞,如肺結核、肺炎、支氣管哮喘等,它是由於支氣管壁損壞而形成管腔擴張變形。
中醫學中的咳嗽、「咳血」、「肺癰」等病症與此相似反**作性咳嗽,咯血。咳膿性痰,或反**生的肺部感染,或伴發熱經正規抗菌消炎**,效果不理想。胸部x線有典型支氣管擴張象徵者,結合原有肺部慢性疾病,可以診斷本病。
1. 痰溼蘊肺:咳嗽反**作,咳聲重濁,痰多稠粘或成塊,早晨咳甚,伴胸悶,胃部痞滿,食少體倦。
舌苔白膩,脈濡細。 (1)生薑、蔥白各15克、灸麻黃6-19克,同煎服,每日1次。 (2)杏仁60克、豬肺1具,同煮至爛熟,加薑汁、食鹽調味食用。
2. 痰熱阻肺:咳嗽氣急,痰多色黃粘稠,咯吐不利,或咯血痰,胸肋疼痛,口乾或發熱。
舌紅苔黃膩,脈滑數。 食療:大鴨梨1個,洗淨,不去皮,切成丁,將川貝10克,研細末放入梨丁中拌和,放蒸籠中蒸食,每天1-2次,連服5-7天。
----------- 以上希望對你有所幫助。 *************** 西藥組合: 如果對青黴素過敏可選用琥乙紅黴素,阿齊黴素+甲硝唑。
3樓:五味人參
你好!首先,我以下內容不是複製的,我是一名醫生,就說點我的經驗吧。
支氣管擴張的**原則是的控制感染,保持引流通暢,必要時手術**。需要提醒的是你必需戒菸,避免受涼,加強營養,糾正貧血,增強體質,預防呼吸道感染。再者,你必需盡早治好你的急支,咽喉炎和鼻竇炎。
一.控制感感染 是急**染期的主要**措施,輕症一般選用口服阿莫西林,或第一第二代頭孢菌素,或磺胺類;若青黴素過敏可選用大環內酯類如羅紅黴素,阿奇黴素或喹諾酮類如環丙沙星,左氧氟沙星等;如有厭氧菌混合感染,加用甲硝唑或替硝唑或克林黴素。霧化吸入慶大黴素或妥布黴素也可改善氣道分泌和炎症。
二保持呼吸道引流通暢
1.祛痰藥,可選用溴己新8至16mg或鹽酸氨溴索30mg,每日3次。
2.支氣管擴張藥,可用異丙託溴銨噴霧吸入,或口服氨茶鹼0.1g,每日3至4次。
3.體位引流排痰,樓上朋友有介紹,我就不多說了。
三.對症處理,如咯血的處理,基礎病和併發症的**等。
四.手術。
4樓:胡斌清主任
建議盡量不要吃西藥**,到當地的正規醫院找中醫看一下,因為中醫是以綠色、自然為**原則對支氣管擴張進行**,這樣的**效果比吃西藥要好。另外注意平時的飲食和生活習慣,多鍛鍊增強抵抗力,注意預防疾病的發生。
5樓:匿名使用者
要想** 就去濟南哮喘專科醫院 !
6樓:匿名使用者
去中醫那看下吧,這樣問也不是個辦法啊
支氣管擴張吃什麼藥好,怎麼辦
7樓:巢玉禕
支氣管擴張的**原則是消除病原,促進痰液排出,控制感染,必要時可行考慮外科手術,切除支氣管擴張的肺段,是唯一有效的**辦法。但是,有的患者支氣管擴張非常廣泛,無法進行外科手術,只有採取抗炎、排痰等**方式。
8樓:哈爾濱忠山
你好,支氣管擴張是由於支氣管以及周圍組織慢性炎症導致支氣管壁的肌肉,軟組織破壞,彈性減退,導致小氣管閉塞,引起氣體進出肺組織障礙,可以引起呼吸困難,缺氧,以及發熱等症狀,需要積極**這種情況,平時沒有症狀可以不用藥,注意預防感冒,避免劇烈運動,如果有發熱,呼吸困難等急性炎症的問題,可以用抗菌素和解痙平喘的藥物**
9樓:愛拍攝的東東
支氣管擴張可致慢性咳嗽、咳痰症狀,時有咯血,易反覆感染發作,急性期需加強抗感染**。
指導意見:
急性期可予以抗生素控制感染,常用的有「頭孢」類、「喹諾酮」類及「大環內酯類」抗生素。如大環內酯類抗生素效果差。可改用其他類的抗生素**,不需長年服用抗生素,易致細菌耐藥和二重感染。
慢阻肺 支氣管擴張支氣管擴張
從所提供的ct片來看,您雙側肺部均有支氣管擴張,因而不能進行手術 支氣管專擴張的屬特點就是反覆咳嗽,咳痰,間斷咯血。但是,即使咳痰也並不一定就是感染,建議您進行體位引流,只要痰能出來,沒有胸悶痛的症狀就不用使用抗生素。如果氣喘嚴重,建議來醫院就診,判斷是何種情況來決定藥物的使用。楊媛華大夫鄭重提醒 ...
怎麼治療支氣管擴張,支氣管擴張應該怎樣治療
支氣管擴張是由於患者的支氣管及其周圍肺組織慢性化膿性炎症和纖維化,使支氣管壁的肌肉和彈性組織被破壞,導致支氣管變形及持久擴張,的辦法一般就是抗感染和化痰 祛痰 關鍵是要對症 才會有明顯的療效!支氣管擴張的 原則是消除病原,促進痰液排出,控制感染,必要時可行考慮外科手術,切除支氣管擴張的肺段,是唯一有...
氣管炎能多吃彌猴桃嗎,支氣管擴張能吃彌猴桃嘛?
可以吃獼猴桃,獼猴桃性味甘酸而寒,有解熱 止渴 通淋 健胃的功效。可以 煩熱 消渴 黃疸 嘔吐 腹瀉 石淋 關節痛等疾病,而且還有抗衰老的作用 看帖子都說咳嗽支氣管炎可以吃獼猴桃,可是昨晚吃了以後晚上睡覺咳的好厲害啊,根本睡不著,第二天問醫生 我只知道海鮮和芒果是絕對不能吃,否則加重病情。既然醫生都...