試述高滲性脫水的病理生理學改變及臨床表現

1樓：合松雨

呵呵，超出我的記憶能力了。不記得了。自己從教材中找標準答案吧。

臨床幾乎沒有補「高滲液」的例項。是不是與高滲液可能導致血細胞直接脫水，甚至在早期可能使組織間液進入到血液中而加重組織脫水等因素有關？

等滲性脫水補充低滲液的原理，要注意到人體的自然蒸發作用（出汗和呼吸失水）。在腎功能正常的前提下，補到體內的水容易被排出，而進入到體內的鹽的排出就要複雜得多了。所以，寧可少補點鹽。

嚴重等滲性脫水時機體出現的病理變化可以有（）

2樓：藝吧頂貼組小奮

嚴重等滲性脫水時機體出現的病理變化襲銀毀可以有（）a.細胞內液容量拍備無明顯變化。

b.尿鈉含量減少。

c.出搏行現渴感。

d.細胞內液量明顯增加。

e.尿量減少。

正確答案：細胞內液容量無明顯變化；尿鈉含量減少；出現渴感；尿量減少。

高滲性脫水早期的主要表現是（）。

3樓：考試資料網

答案】：d高滲性脫水臨床表現：輕度脫水口渴為特點，可伴有少尿，水分喪失量約為體重的2%～4%；中度脫水口渴更加明顯，黏膜乾燥、**彈性下降、眼窩凹陷、尿更少、尿比重高，水粗察分喪失量約為體重的4%～6%；嚴重者，高燒，出現神經精罩納神症狀巖悶茄，如煩躁不安、躁動、幻覺、昏迷、驚厥等。

簡述高滲性脫水的概念**及發生機制

4樓：匿名使用者

高滲性脫水即水和鈉同時喪失，但缺水多於缺鈉，故血清鈉高於正常範圍，細胞外液呈高滲狀態，又稱原發性缺水。當缺水多於缺鈉時，細胞外液滲透壓增加，抗利尿激素分泌增多，腎小管對水的重吸收增加，尿量減少。醛固酮分泌增加，鈉和水的再吸收增加，以維持血容量。

如繼續缺水，細胞外液滲透壓進一步增高，細胞內液移向細胞外，細胞內缺水的程度超過細胞外液缺水的程度，最後可導致腦細胞缺水將引起腦功能障礙。

**】1.攝水量不足。

如外傷、昏迷、食管疾病的吞嚥困難，不能進食，危重患者給水不足，鼻飼高滲飲食或輸注大量高滲鹽水溶液等。通過**和呼吸的不斷不感性蒸發水，引起失水多於失鈉，而使血漿滲透壓公升高。主要見於以下情況：

1）不能或不會飲水如口腔、咽及食管疾患、頻繁嘔吐的患者、昏迷患者或極度衰弱的患者等；

2）渴感障礙下丘腦病變可損害口渴中樞，部分腦血管意外患者也會喪失渴感；

3）水源斷絕如沙漠迷路、海上失事等。

2.水喪失過多，未及時補充。

如高熱、大量出汗、大面積燒傷、氣管切開、胸腹手術時內臟長時間暴露、糖尿病昏迷等。包括單純失水和失水多於失鈉，即喪失低滲性液體兩種情況。

1）單純失水有經**、呼吸失水和經腎失水。前者見於高熱、甲狀腺功能亢進和過度通氣使不感蒸發量加強；後者見於中樞性尿崩症時乙醇脫氫酶（adh）產生和釋放不足，以及腎性尿崩症時因腎遠曲小管和集合管對adh的反應缺乏，故腎排出大量水分。

2）失水多於失鈉首先經胃腸道喪失含鈉低的消化液，主要見於部分嬰幼兒水樣便腹瀉，糞便鈉濃度在60mmol/l以下。其次見於大汗淋漓時丟失低滲性液體，常在高溫環境中發生。另外在反覆靜脈注射高滲物質（如甘露醇、尿素和高滲葡萄糖）時，可因腎小管液滲透壓增高而引起滲透性利尿發生，失水多於失鈉。