1樓:匿名使用者
藥品、bai診療專案、一次性
耗du材的對碼程式。
一、相zhi關dao人員對診療專案、一次性回耗材的報銷範答
圍和比例制定相關政策,並進行分類(劃分甲類、乙類、丙類)。
二、醫保局局長審批。
三、資訊管理科根據審批結果對制定藥品、診療專案、一次性耗材制定編碼規則;並錄入計算機。
四、醫院、藥店根據醫保局制定的編碼規則將醫院自身的藥品、診療專案、一次性耗材的編碼與醫保局的編碼進行對應。
五、醫院、藥店使用對應後的編碼,並將使用的結果上傳到醫保局。
六、醫保局待遇審核科對醫院編碼的對應是否正確,並以書面的形式通知資訊科。資訊科根據待遇審核科提供的資訊指導醫院更改對應編碼。
七、四、五兩步經過多次反覆多次後,由待遇審核科確認對每乙個醫院的編碼對應準確無誤後以書面的形式通知資訊科。
八、資訊科關閉醫院前置伺服器的對碼功能。並將醫院的對應後編碼以文字的方式儲存三份(醫院乙份、業務科乙份、資訊科乙份)。
九、如在使用的過程發現錯誤,更改編碼的對應需要醫保局的同意。
醫保診療專案、藥品對碼是什麼意思?
2樓:匿名使用者
藥品、診療專案、一次性耗材的對碼程式。
一、相關人員對診療專案、一專次性耗材的報銷範屬圍和比例制定相關政策,並進行分類(劃分甲類、乙類、丙類)。
二、醫保局局長審批。
三、資訊管理科根據審批結果對制定藥品、診療專案、一次性耗材制定編碼規則;並錄入計算機。
四、醫院、藥店根據醫保局制定的編碼規則將醫院自身的藥品、診療專案、一次性耗材的編碼與醫保局的編碼進行對應。
五、醫院、藥店使用對應後的編碼,並將使用的結果上傳到醫保局。
六、醫保局待遇審核科對醫院編碼的對應是否正確,並以書面的形式通知資訊科。資訊科根據待遇審核科提供的資訊指導醫院更改對應編碼。
七、四、五兩步經過多次反覆多次後,由待遇審核科確認對每乙個醫院的編碼對應準確無誤後以書面的形式通知資訊科。
八、資訊科關閉醫院前置伺服器的對碼功能。並將醫院的對應後編碼以文字的方式儲存三份(醫院乙份、業務科乙份、資訊科乙份)。
九、如在使用的過程發現錯誤,更改編碼的對應需要醫保局的同意。
診療專案費用是什麼意思?
3樓:匿名使用者
診療費就是和**費在一起的那張小單子,費用好象是:一級、社群醫院2.5元,二級3元,**4元。這是社保讓新公升級的軟體,錄入和報盤時不用再分手工和上傳費用了,一次就可以搞定。
4樓:匿名使用者
哦 明白了 就是診療費和 收費票據是兩個不同的報銷,對嗎? 員工說**那個丟掉了,那我就直管報收費票據那個了,是嗎?? 多謝各位!!!! ~
住院收費清單上的甲類是什麼意思 乙類又是什麼意思。。 還有單上還有百分之多少多少是什麼意思啊!
5樓:匿名使用者
住院收費清單上的甲類乙類是醫保的收費種類,甲類在醫保中屬於全部報
內銷的,乙類醫療項容目屬於部分報銷的,百分比顯示的是報銷的比例。
甲類目錄的藥品具備臨床**必需、使用廣泛、療效好、同類藥品中**低等特點。乙類藥品是可供臨床選擇使用,療效好,同類藥品中比甲類**略高的藥品。基本醫療保險參保人員在診療過程中,使用甲類藥品所發生的費用,由醫保**按規定支付,使用乙類藥品所發生的費用,必須先由參保患者自付一定比例,再由醫保**支付。
6樓:**趣味
國家、來省上專門制定了城鎮職源工基本醫療bai保險的藥品目錄、診du療專案目錄和zhi醫療服務設施標dao準,並且將其劃分為甲、乙、丙三類.以藥品為例,「甲類藥」為臨床**必須,使用廣泛、療效好、同類藥品中**低的藥品;「乙類藥」為可供臨床**選擇使用、療效好、同類藥品中比「甲類藥」**略高的藥品;「丙類藥」大多數是起滋補、保健、營養作用的輔助**藥物及**昂貴的高檔藥、進口藥.我市基本醫療保險政策規定,參保人員住院醫療費中的丙類費用全部由個人負擔,乙類費用由個人先負擔15%後剩下部分再納入報銷範圍按規定比例報銷,甲類費用全部納入報銷範圍按規定比例報銷.
7樓:沈集村
國家、省上專抄門制定了城鎮職工基
襲本醫療保險的藥品目錄、診療專案目錄和醫療服務設施標準,並且將其劃分為甲、乙、丙三類。以藥品為例,「甲類藥」為臨床**必須,使用廣泛、療效好、同類藥品中**低的藥品;「乙類藥」為可供臨床**選擇使用、療效好、同類藥品中比「甲類藥」**略高的藥品;「丙類藥」大多數是起滋補、保健、營養作用的輔助**藥物及**昂貴的高檔藥、進口藥。我市基本醫療保險政策規定,參保人員住院醫療費中的丙類費用全部由個人負擔,乙類費用由個人先負擔15%後剩下部分再納入報銷範圍按規定比例報銷,甲類費用全部納入報銷範圍按規定比例報銷。
8樓:匿名使用者
封糖逛為一只好鵬鵬!
醫保藥品目錄中的甲類和乙類是什麼意思?
9樓:匿名使用者
醫保藥品目錄中的甲類是指甲類藥品,由國家統一制定的、臨床**必需,使用廣泛,療效好,同類藥物中**低的藥物,使用這類藥物所發生的費用納入基本醫療保險**給付範圍,按基本醫療保險辦法的規定支付費用。甲類藥品100%按照報銷比例報銷。
醫保藥品目錄中的乙類是指乙類藥品,基本醫療保險**有能力支付部分費用的藥物。使用這類藥品產生的費用先由參保人員自付一定比例的費用後,再納入基本醫療保險**給付範圍,並按基本醫療保險的規定支付費用。
擴充套件資料
甲類藥品100%按照報銷比例報銷,乙類藥品先自費,再按比例報銷,案例如下:
某統籌地區一職工發生住院醫療費20000元,其中藥品費用7000元,分別是甲類藥品5000元,乙類藥品1000元,非《藥品目錄》內的藥品費用1000元。則該職工住院醫療費用支付明細分三塊計算。
1、 非《藥品目錄》內的藥品費用1000元,由該職工全部自付。
2、 乙類藥品費用1000元,由該職工首先自付20%,即200元。
3、甲類藥品費用5000元和乙類藥品費用的80%(即800元),共5800元與其他應納入統籌**支付範圍的醫療費用一起,按基本醫療保險的住院費用報銷規定予以支付。
10樓:某某知道合夥人
醫保甲類藥品是指全國基本統一的,能夠保證臨床**基本需要的,使用廣泛、療效好,同類藥品中**較低的藥物,這類藥物的費用納入基本醫療保險**給付範圍,並按基本醫療保險的給付標準支付費用。
醫保乙類藥品是指可供臨床使用選擇使用,療效好,同類藥品中比甲類藥品**略高,基本醫療保險**有能力部分支付費用的藥物,此類藥物先由職工自付一定比例的費用後再納入基本醫療保險**給付範圍,並按基本醫療保險給 付標準支付費用。
11樓:匿名使用者
納入《基本醫療保險藥品目錄》的藥品,應是臨床必需、安全有效、**合理、使用方便、生產能夠保證**的藥品,並具備下列條件之一:1、《中華人民共和國藥店》(現行版)收載的藥品。2、符合國家食品藥品監督管理部門頒發標準的藥品。
3、國家食品藥品監督管理部門批准正式進口的藥品。
《基本醫療保險藥品目錄》分甲類目錄藥品和乙類目錄藥品。在報銷時乙類目錄藥品個人要先支付10%以後,再同甲類目錄藥品報銷。
甲類目錄藥品是:臨床必需、使用廣泛、療效好、同類藥品中**低的藥品。
乙類目錄藥品是:可供臨床**選擇使用、療效好、比甲類目錄中的同類藥品**略高的藥品。
12樓:匿名使用者
甲類社保全部報銷 乙類報銷70% 丙類自費
13樓:深藍保保險測評
醫保有bai乙個報銷目
錄,只有在du規定目錄內的費用才zhi能報銷。具體**如dao下:
從上專表可知,醫保主要報銷屬 藥品、診療、服務設施 這三大目錄內的費用,因為每個人所需要的藥品和選擇的**方式不同,最後的報銷比例自然有所差別。
除此之外,關於醫保目錄還有以下幾點需要提醒一下:
只有甲類藥 100% 報銷:乙類藥不能100%報銷,不同的藥品報銷的比例有所差異,比如報 90 %,那剩下的 10 %則要自己掏錢。而目錄外的藥,俗稱「丙類藥」,需全部自費。
特殊診療專案不報:對於體檢、牙齒矯正等診療費,也不在報銷範圍內。
只報普通床位費:特需部、國際部、vip等這些病房,這些床位費就不給報銷。
另外,不同地區的醫保目錄都有一些差異,大家看病報銷時,要以當地的目錄為準。
請問醫保報銷自付一,自付二是什麼意思?
14樓:匿名使用者
自付一是屬於醫保報銷範圍內的自付部分,包括起付線以下的金額和起付線以上醫保報銷後的個人自付部分。
自付二是自費部分,不在醫保報銷範圍內。指的是住院使用藥品、檢查,其中醫保規定,需要患者部分自付的比例,一般藥品是10%,檢查是8%。
15樓:匿名使用者
自付一指的是醫保規定的自付比例;
自付二指的是住院使用藥品、檢查,其中醫保規定,需要患者部分自付的比例,一般藥品是10%,檢查是8%!
16樓:雪雨霏涵
自付一:指醫療保險範圍內按比例計算個人應負擔的金額(如:**支付應支付70歲以上退休人員門診與退休補充保險共90%,自付一就是10%)。
自付二:指部分納入醫療保險範圍內有自付類的藥品、檢查**、材料和人工器官等需要個人先行負擔的部分,不在醫保範圍內。扣除自費部分後,再按比例報銷剩餘費用
計算比例關係公式:
總費用 = 醫療保險**支付金額+個人自付、自費金額;
個人自付、自費金額 = 自付一+自付二+自費 = 個人現金支付金額+個人賬戶支付金額;
醫療保險**支付金額 = 大額醫療互助**支付+退休人員補充保險支付+殘疾軍人補助支付+公務員醫療補助支付;
醫療保險範圍內金額 = 醫療保險**支付金額+自付一 = 總費用—自付二—自費。
起付線、報銷比例,諮詢參保的社保局,各地規定有差異。檢查、用藥是否屬於醫保範圍,或者是否有部分自費,開檢查單或者藥方時可以諮詢醫生。
擴充套件資料
醫療保險報銷比例:
1、門、急診醫療費用:在職職工年度內(1月1日~12月31日)符合基本醫療保險規定範圍的醫療費累計超過2000元以上部分。
2、結算比例:合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在乙個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。
3、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等),作為醫療費用報銷憑證。
4、三種特殊病的門診就醫:參保人員患惡性腫瘤放射**和化學**、腎透析、腎移植後服抗排異藥需在門診就醫時,由參保人就醫的
二、**定點醫院開據「疾病診斷證明」,並填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》,報區醫保中心審批備案。
這三種特殊病的門診就醫及取藥僅限在批准就診的定點醫院,不能到定點零售藥店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定範圍的,參照住院進行結算。
5、住院醫療。
醫保繳夠20年,才能享受退休後的醫保報銷。
各地醫療保險的報銷比例範圍不盡相同,具體請以當地政策規定為準。
報銷條件:
《社會保險法》第二十八條規定,符合基本醫療保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險**中支付。
根據我國基本醫療保險待遇支付的基本要求,參保人到醫療保險機構報銷自己看病就醫發生的醫療費用,一般要符合以下條件:
(1)參保人員必須到基本醫療保險的定點醫療機構就醫購藥,或持定點醫院的大夫開具的醫藥處方到社會保險機構確定的定點零售藥店外購藥品。
(2)參保人員在看病就醫過程中所發生的醫療費用必須符合基本醫療保險保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標準的範圍和給付標準,才能由基本醫療保險**按規定予以支付。
(3)參保人員符合基本醫療保險支付範圍的醫療費用中,在社會醫療統籌**起付標準以上與最高支付限額以下的費用部分,由社會醫療統籌**統一比例支付。
醫保藥品什麼意思，醫保藥品目錄中 是什麼意思
醫保藥品 就是載來入 基本醫療保險藥自品目錄bai 裡面的藥品。也就du是醫療保險可以報銷的藥zhi品。國家在確dao定 基本醫療保險藥品目錄 的藥品品種時，是考慮臨床 的基本需要，也考慮地區間的經濟差異，中西藥並重。納入 基本醫療保險藥品目錄 的藥品，是臨床必需 安全有效 合理 使用方便 市場能夠...
藥品上的OTC是什麼意思，請問藥品上面的OTC代表什麼 如果沒有,那是真的嗎
孔虹雀惜 otc是非處方藥的標誌。藥品根據它們的安全性分為處方藥 prescription drug 和非處方藥 注 英文稱為otc over the counter drug 處方藥是憑執業醫師和執業助理醫師處方方可購買 調配和使用的藥品。無otc標誌的批准文號是國藥準字的藥品都屬處方藥。非處方藥...
社保醫保請問斷交後對我有什麼影響
1 社保 斷交超過三個月，那麼社保就要從新計算。社保有乙個緩衝期，從停繳社保到重新計算社保，有乙個緩衝期，三個月，如果超過三個月還沒有繼續交上社保，那麼，之前所有的保障都無法報銷了。不超過三個月，續上就可以了，但這樣斷交的退休待遇的不同的。2 醫保斷交會影響醫保卡的使用，如果沒有繳費，有合適理由，跟...