1樓：鬱悶的孩子
1.骨折後骨質增生。骨折後甚至碎裂後修復的形式是傷處周圍的骨細胞不斷增生形成骨痂。這種骨質增生對人體有利。
2.周圍軟組織損傷後可發生鈣化、骨化，影響到骨膜，使骨膜生骨。這種增生為病理性，可引起一定的症狀。
3.隨著年齡增長，膝關節諸骨由於長年磨損，周圍韌帶鬆弛，致使關節不穩定，造成病變引起相應部位骨質增生。此種增生是人體衰老的現象。
40多歲以後，大多數人都有骨質增生，只是發生部位和增生程度不同。
病理生理
膝關節骨質增生病變包括軟骨的退行性變，軟骨軟化、糜爛，骨端暴露，滑膜、關節囊和肌肉的變化。
1. 關節軟骨：正常的膝關節軟骨為光滑的藍白色，邊緣規則、整齊。膝關節骨質增生早期關節軟骨
膝關節骨質增生
發生軟化、失去彈性和光澤，顏色淺黃，活動時發生磨損，軟骨發生碎裂、剝脫，致使軟骨下骨外露，磨損小的外周軟骨面出現增殖和肥厚，通過軟骨內化骨而形成骨贅。
2.軟骨下骨：磨損較大的**部分軟骨下骨發生象牙質變，骨質密度增加而硬化，外圍承受應力較小，軟骨下骨發生萎縮，出現囊腔樣病變。
3.滑膜：滑膜表現為增殖、水腫，使膝關節內積液，含有較多的粘蛋白，比較粘稠。
4.關節囊和肌肉：關節囊發生纖維變性和增厚，關節周圍的肌肉產生保護性痙攣，使膝關節活動受限。
臨床表現
起初疼痛多在長時間行走或上下樓梯時，但休息或臥床後好轉。隨著病情發展，走平路也疼痛，活動不方便，關節不穩定，走路稍不注意就會疼痛;同時膝關節活動時有像捻頭髮時所發出的響聲。重者膝關節還會突然「鎖」在某一位置上，解「鎖」時，伴有明顯的彈響。
這說明關節內已經有了游離體。
多發群體
1.膝關節過度活動者，如運動員、舞蹈演員及以膝關節活動為主的某些工種的勞動者。
2.外傷導致膝關節不穩定者，如膝關節反覆扭傷、挫傷使關節韌帶鬆弛者，外傷致膝關節側副韌帶損傷未作系統**者，十字韌帶斷裂未作嚴格固定者，以及膝關節骨折**不當者等。
3.佝僂病等導致膝關節畸形者，如果羅圈腿（出叫o形腿）和拐腿（也叫x 形腿）畸形。
4.老年體弱者，特別是出現老年性骨質疏鬆者。
5.體重明顯超過正常標準者。
疾病症狀
初期，起病緩慢者膝關節疼痛不嚴重，有可持續性隱痛，氣溫降低時疼痛加重，與氣候變化有關，晨起後開始活動，長時間行走，劇烈運動或久坐起立開始走時膝關節疼痛僵硬，稍活動後好轉，上、下樓困難，下樓時膝關節發軟，易摔倒。蹲起時疼痛，僵硬，嚴重時，關節痠痛脹痛跛行走，合併風濕病者關節紅腫，畸形，功能受限，伸屈活動有彈響聲，部分患者可見關節積液，區域性有明顯腫脹、壓縮現象。
此病多見於中老年人，女性發病高於男性。其表現是一側或雙側關節不適，疼痛腫脹。起初疼痛多在長時間行走或上下樓梯時，但休息或臥床後好轉。
隨著病情發展，走平路也疼痛，活動不方便，關節不穩定，走路稍不注意就會疼痛；同時膝關節活動時有像捻頭髮時所發出的響聲。重者膝關節還會突然「鎖」在某一位置上，解「鎖」時，伴有明顯的彈響。
1.膝蓋骨質增生初期，在行走、慢跑、上下樓梯、久立、下蹲、跑步時疼痛或是伴有麻木，關節彈響，關節伸屈功能障礙，休息後緩解。
2.有可持續性隱痛，天氣寒冷或潮濕時疼痛加重，早晨起床或久坐起立時膝關節疼痛麻木僵硬，稍活動後反而好轉。
⒊嚴重時，膝關節腫脹，關節積液，晨僵及久坐後有膠著現象，關節伸屈功能障礙，跛行，功能受限，伸屈活動有彈響聲，在**階、久立時，膝關節症狀加重，部分患者可見關節積液，區域性有明顯腫脹、壓縮現象，膝其中關節前內側條索樣腫塊伴伸膝障礙，膝關節周圍骨贅形成，關節周圍伴有骨質疏鬆與骨質硬化。關節面毛糙不平，其內側脛股關節面受累明顯，關節間隙變窄。其中多數會發生內側間隙狹窄，髕骨骨刺形成。
疾病危害
1、疼痛：從輕微到很嚴重，活動後減輕，負重和活動多時加重。
2、僵硬：休息可使中度關節僵硬加重，稱為「膠化」，是一種彈性僵硬與磨擦和粘連不同，手指或大關節僵硬可嚴重影響功能。
3、腫脹：通常累及乙個或幾個關節，關節僵硬、疼痛，有時腫脹。
4、活動受限：關節囊纖維化，骨贅，關節面不平或游離體嵌入，可使關節活動範圍減小，活動時可發生細的或粗的磨擦音。
5、肌肉萎縮：受累大關節的肌肉變萎縮和肌張力下降。
6、畸形：關節對線和不良如膝外翻，可因關節面不平而致。
檢查診斷
依據臨床症狀
⒈前1個月大多數時間有膝痛；
⒉關節活動時有骨響聲；
⒊晨僵小於30分鐘；
⒋年齡大於或等於38歲；
⒌膝檢查有骨性肥大。
滿足1+2+3+4條，或1+2+5 條或1+4+5者，可診斷為膝關節骨質增生。
依據臨床及放射學
⒈前1個月大多數時間有膝痛；
⒉x線示關節邊緣骨贅；
⒊關節液實驗室檢查符合骨關節炎；
⒋年齡大於或等於40歲；
⒌晨僵小於30分鐘；
⒍關節活動時有骨響聲。
滿足1+2條或1+3+5+6條，或1+4+5+6條者，可診斷膝關節骨質增生。
疾病**
手術**
膝關節骨質增生的手術**主要有以下四種：
1）關節鏡**
在麻醉下通過**進入關節腔放入膝關節鏡，在直視下去除關節內增生的骨質，修整關節面，取出關節腔內的游離體。
2）關節沖洗術
在麻醉下做膝關節穿刺，分別在髕骨的上、下部各穿入乙個粗針頭或套管。用大量生理鹽水或配好的關節沖洗液從膝關節上方衝入，下方吸出，去除膝關節腔內致痛物質，達到緩解疼痛的目的。
3）脛骨截骨術
引起嚴重的膝關節骨質增生及骨關節病的原因之一，是雙下肢力線的改變。因此，可以通過手術方法來改變（或調整）力線，達到**的目的。可在脛骨平台下方做楔形截骨，再將力線調至正常狀態，然後石膏外固定。
4）人工膝關節置換術
對於嚴重的膝關節骨性關節病導致的骨質增生，嚴重地影響到膝關節的功能（如屈伸功能），並且因疼痛劇烈而影響日常生活者，可以考慮做人工膝關節置換手術，手術必須由專科醫生仔細檢查決定。
其它**
藥物**
骨質增生是骨關節退行性改變的一種表現，是中老年人常見的慢性關節炎，表現為關節邊緣骨質增生。病人常感到關節發僵發累感，伴有疼痛，當活動後發僵現象好轉，疼痛緩解，持續活動多後疼痛又重。休息、熱敷等**後疼痛緩解，天氣濕冷症狀加重。
關節有時輕度腫大，關節邊緣壓痛，若疼痛不重，不必服藥，若疼痛重可服非甾類消炎止痛藥等。注意藥物的***，口服藥對肝、腎、胃腸損傷極大。
物理**
針灸可通經活血並有止痛作用，可消除區域性的水腫和炎症，理療按摩有助於改善區域性血液迴圈，起到消炎止痛作用；理療方法有蠟療、熱療、磁療、超短波**、微波**、紅外線**等，可以改善區域性微迴圈，起到活血通絡的作用。牽引可減輕骨刺對區域性神經、組織的壓迫而起到暫時緩解疼痛的作用。但對骨質增生來說，以上**方法只能起輔助作用。
西醫**
目前西醫對本症尚無有效的**藥物，常採用對症處理。如疼痛時可服一些解熱鎮痛的藥或者注射透明質酸鈉；麻木者可選用b族維生素類藥物；關節腫脹有積液者可給予區域性抽取積液或區域性封閉等**。
關節鏡微創手術，和小針刀**原理相似。通過手術取出破碎的半月板骨贅，切除阻礙關節活動的組織。
人工關節置換手術是通過金屬和塑料來置換已徹底惡化了的關節。適用物件：在末期不僅是軟骨，甚至骨頭也被磨損的患者；由於手術存在一定風險，費用也較高。不到不得以的情況下不做選擇。
家庭**法
骨質增生會摩擦相鄰的骨頭和神經、血管，導致發炎，並可能在神經末梢形成微小的腫瘤，使患者異常疼痛。一般來說，不到萬不得已，不要採取手術**，因為骨質增生常會再生。
1．選擇軟底鞋：選擇橡皮底的鞋子對足部較好（勝過皮製的）。穿得舒適比穿得好看重要。
慢跑鞋是不錯的選擇。避免走在堅硬的表面上，例如水泥地、木板、或無地毯的地板。可在腳跟處加護墊，以減輕疼痛。
2．墊上泡沫軟墊：軟墊可減輕骨質增生對周圍的壓迫，可以在軟墊骨刺相應的部位挖乙個洞。
3．熱敷：如果疼痛的比較厲害，可用熱敷。
4．泡腳：輪流用熱水及冷水泡腳，對減輕症狀大有好處，用冰按摩腳底也有幫助。
5．有選擇的鍛鍊：你可以用騎腳踏車或游泳取代走路或慢跑，既達到了鍛鍊的目的，又不會傷及病腳。
6．**：偏胖是引發骨質增生的原因之一，因此**也是刻不容緩。
飲食注意
蛋類：常見的蛋類有雞、鴨、鵝和鵪鶉蛋等。其中產量最大，食用最普遍，食品加工工業中使用最廣泛的是雞蛋。
蛋黃比蛋清含有較多的營養成分。鈣、磷和鐵等無機鹽多集中於蛋黃中。蛋黃還含有較多的維生素a、d、b1、和b2。
豆製品：豆製品是以大豆、小豆、綠豆、豌豆、蠶豆等豆類為主要原料，經加工而成的食品。大多數豆製品是由大豆的豆漿凝固麵成的豆腐及其再製品。
豆製品的營養主要體現在其豐富蛋白質含量上。豆製品所含人體必需氨基酸與動物蛋白相似，同樣也含有鈣、磷、鐵等人體需要的礦物質，含有維生素bl、b2和纖維素。
蔬菜：蔬菜，是指可以做菜、烹飪成為食品的，除了糧食以外的其他植物（多屬於草本植物）。蔬菜可提供人體所必需的多種維生素和礦物質。
據國際糧農組織2023年統計，人體必需的維生素c的90%、維生素a的60%來自蔬菜。此外，蔬菜中還有多種多樣的植物化學物質，是人們公認的對健康有效的成分，如：類胡蘿蔔素、二丙烯化合物、甲基硫化合物等。
目前果蔬中的營養素可以有效預防慢性、退行性疾病的多種物質正在被人們研究發現。
水果：水果是指多汁且有甜味的植物果實，不但含有豐富的營養且能夠幫助消化。是對部分可以食用的植物果實和種子的統稱。
如果是含維生素c較高的獼猴桃、柑橘或柿子，一天一兩個就夠了。如果是鮮棗或士多啤梨，只要五六粒，即可攝取到一天所需的維生素c。所以，要想補充足夠的維生素c，吃水果時應有所選擇。
補鈣食品：含鈣多的食物，大致分類如下：奶製品、豆製品、海帶和蝦皮、動物固體等。不過，補鈣的同時，還需要曬下太陽，有助**合成維生素d，促進鈣吸收。
疾病預後
一、不宜做劇烈運動
如打網球或爬山等，可做徒步行走或游泳等。
二、做家務
家庭事務不宜做蹲下擦地或洗衣。
三、體重問題
減輕體重，如過胖的人宜減輕體重，減低膝關節壓力。
四、行走時
行走有疼痛時可用拐杖或助行器輔助，減輕疼痛。
五、生活常識
避免在潮濕處睡臥，不要汗出當風，不要在出汗後，即洗涼水浴或洗腳，以防風、溼、寒三邪氣對膝關節的侵害。
疾病預防
早期x光片上僅有輕度骨質增生，晚期關節諸骨骨質增生明顯，甚至可見游離體。要注意預防：
1、避免在潮濕處睡臥，不要汗出當風，不要在出汗後，即洗涼水浴或洗腳，以防風、溼、寒三邪氣對膝關節的侵害。膝關節不過於勞累或負荷過重。
2、早期患者最關鍵的**是穩定關節，堅持做双則股四肌等收縮的靜力訓練，即取臥或坐姿，雙下肢伸直，用力繃緊大腿前方肌肉群，持續10～20秒，放鬆5～10秒；重複20～30遍；每日4～5次。做三周有效。每日堅持0.
5～1小時步行，自我按摩雙腿。
3、關節腫脹、疼痛加重時應休息。避免深蹲、負重，上下樓梯等活動，同時請醫生配合理療和藥物**。症狀好轉後停藥，堅持以上訓練為主。
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