1樓：武玉蘭雪畫
多發性骨髓瘤。
mm)可以。
大量合成。免疫球蛋白(ig)。
因結構不同可分為igg、iga、igm、igd和ige5種。ig分子的基本結構是由四肽鏈組成的，即由二條相同的分子量較小的輕鏈（l鏈）和二條相同的分子量較大的重鏈（h
鏈）組成的。
因此，降解後的。
片段棗知。就芹爛是。
輕鏈和重鏈。腎臟。的。
腎小球。濾過膜。
只能。過濾。
分子量。比較小的。
輕鏈（l鏈），從。
尿液。排出。若血液中免疫球蛋白分解的輕鏈較多。
時，尿液中。
濃度。也嫌巖漏會隨之增長。
2樓：李蕊智雲
骨髓瘤細胞分泌大量m蛋白引起的症狀。
1）繼發感染：由於正常多轉殖免疫球蛋白減少和中性粒細胞減少，mm患者易發弊慧激生感染，多見於細菌，亦可見真菌、病毒，最常見為細菌性肺炎、泌尿系感染、敗血症，病毒感租襪染以帶狀庖疹多見。（2）腎功能損害：
50%~70%病人尿檢有蛋白、紅細胞、白細胞、管型，出現慢性腎功能衰竭、高磷酸血癥、高鈣血碧清症、高尿酸血癥，可形成尿酸結石。（3）高粘滯症候群：發生率約為2%~5%，血漿黏滯性增高，血流緩慢，組織瘀血、缺氧所致。
頭暈、花、視力障礙，並可突發暈厥、意識障礙。（4）澱粉樣變和雷諾現象：澱粉樣變發生率為5%~10%，常發生於舌、**、心臟、胃腸道、**、韌帶等部位。
如果m蛋白為冷球蛋白，則可以引起雷諾現象。
多發性骨髓瘤的症狀 多發性骨髓瘤iga/k輕鏈型 多發性骨髓瘤剛確診，以後該如何治？謝謝了，大神幫忙啊
3樓：獨立團自救
骨髓穿刺與活檢相關知識 骨髓穿刺是指通過專用穿刺針具在髂後上棘或髂前上棘、胸骨、腰椎棘突、脛骨等部位抽取極少量（一般為骨髓液進行化驗檢查，是診斷血液病等疾病最為常用的一種常規檢查方法，其價值等同於心內科的心電圖、心臟彩超，呼吸科的x線胸片，消化科的b超或胃鏡檢查。骨穿抽取的並不是「脊髓液」，而是骨髓液（其作用僅僅是造血）。除了胸骨穿刺外，其它部位骨髓穿刺的安全性明顯高於胸腔穿刺、腹腔穿刺、心包穿刺、腰穿等穿刺檢查，其對人體的影響明顯小於x線攝片、ct檢查和核素掃瞄，經數十年大量臨床實踐及科學實驗證明，骨髓穿刺對人體無任何不良影響，不會傷身體，亦無明顯後遺症，更不會引起癱瘓、殘疾或危及生命等。
骨髓活檢是確診和鑑別再障、骨髓增生異常症候群、低增生白血病、骨髓轉移瘤等重要手段。骨髓活檢的操作與骨髓穿刺相似，且一樣安全、無不良反應和後遺症。除了血友病凝血機制嚴重異常者外，任何病人（包括危重病人）如有必要均可進行骨髓穿刺和骨髓活檢，並不影響其病情。
另外，由於病情特殊等原因，骨髓穿刺和骨髓活檢可能失敗或「幹抽」，或由於再障、骨髓瘤等患者體內不同部位的骨髓情況常常不同，故很有必要進行多部位反覆穿刺來確診。由於骨髓塗片或活檢後，所取出的「東西」（標本）需經過固定、切片、一系列化學染色、單轉殖抗體檢測等以後，再進行醫學分析，故需要一些時間（骨髓穿刺塗片3天左右、骨髓活檢7天左右）才能出結果。 檢視原帖》
輕鏈沉積病與多發性骨髓瘤的區別
4樓：網友
本病起病多緩慢。臨床可表現為不明原因的貧血、發熱、周身無力、出血傾向，淺表淋巴結及肝、脾大，繼而出現侷限性或多發性骨痛、病理性骨折或區域性腫瘤。骨骼侷限性骨質破壞或缺損。
易合併反覆呼吸及消化系統感染。不少lcdd患者會發展為明顯的骨髓瘤；有些lcdd患者存在明確的淋巴漿細胞性b細胞病變，如淋巴瘤或原發性巨球蛋白血癥。即使這樣的患者不存在明顯的漿細胞異常，也可見異常單轉殖輕鏈的過度產生。
正如原發性澱粉樣變一樣，lcdd的臨床表現會隨著單轉殖蛋白在器官沉積的部位及程度的不同而不盡相同，大多數典型病例存在心臟、神經、肝、和腎臟受累，而且諸如**、脾臟、甲狀腺、腎上腺和胃腸道等也可能受累。腎臟受累時常有明顯的腎小球病變，半數以上患者表現為腎病症候群，伴有高血壓和腎功能不全，伴或不伴有鏡下血尿，其特點是腎功能不全明顯且出現早，並呈快速進展趨勢。有些患者可以出現嚴重的小管間質病變，伴有腎功能不全，但尿蛋白較少。
晚期可能由於遊離輕鏈沉積於腎單位而引起腎小管退化、萎縮，出現慢性腎功能不全。
多發性骨髓瘤分幾期
5樓：網友
根據病人腫瘤負擔，目前臨床常用兩種分期方式：durie-salmon分期體系以及國際分期體系(iss)均可用。durie-salmon分期是一直沿用到現在的多發性骨髓瘤的基本分期方法，它把多發性骨髓瘤共分ⅰ期、ⅱ期和ⅲ期。
在第ⅰ期時，病人往往還沒有出現貧血，血色素正常（血紅蛋白》100g/l），骨質破壞並不明顯。但單轉殖免疫球蛋白已經增高，包括igg和iga都增到到一定的數量（m–成分水平igg<50g/l，iga<30 g/l，尿輕鏈<4g/24h）。第ⅱ期既不符合ⅰ期又不達ⅲ期，屬於介於二者之間。
第ⅲ期時，病人血色素基本小於85g/l，已經出現貧血，有明顯的骨質破壞。此外，病人的igg和iga的水平更高（m－成分水平：igg>70 g/l，iga>50 g/l，尿輕鏈》12g/24h）。
1） 以上是durie-salmon分期，在它的分期內，根據腎功能損害情況每期又分為a組和b組。如果病人血肌酐小於 mg/dl，表明腎功能正常，為a組；如果病人血肌酐超過 mg/dl，表明腎功能不正常，為b組。在b組中，如果腎功能基本喪失，血色素小於85g/l並且已經出現了嚴重的骨質破壞，一般診斷為3b期。
2） 除了durie-salmon分期外，國際分期體系(iss)分期也是多發性骨髓瘤的分期方法。國際分期體系(iss)分期有兩個指標，分別是血清白蛋白和β2-微球蛋白。根據血清白蛋白和β2-微球蛋白的情況把多發性骨髓瘤分為三期。
多發性骨髓瘤【多發性骨髓瘤iga型】
6樓：好大夫專家團
目前病情穩定，建議繼續維持**；由於反應停不能遲鋒山耐受，可以考慮使用雷利度胺維持；如果經濟問題，也可以使用干擾素維持。
北京朝陽醫院陳文明大基或夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面瞭解病情，以上碼中建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）
多發性骨髓瘤輕鏈型初期如何**
7樓：曠運晟塗溶
您好，邱大夫，剛才找到了父親的檢查單，因家中無法掃瞄上傳，所以只能給您打乙份了，請看後給予答覆，為盼！！！尿素氮 肌酐 383 尿酸 654 尿蛋白 ＋ 穀草轉氨酶 75谷丙轉氨酶 66 總蛋白 白蛋白 38 鹼性磷酸酶 265abygt轉肽酶 168 血小板 166 白細胞25000 單核細胞 血紅蛋白檢查幾次結果為83－79－73，心肌酶檢查除crt正常 ck不高外其它都高。做了兩次骨髓穿剌，現在輸了400ml紅細胞。
以上是最近一次檢查後的結果，請邱大夫看後給予答覆，謝謝！！！
多發性骨髓瘤多發性骨髓瘤 iii期 輕鏈型
8樓：好大夫專家團
1 你的大夫的結論是不全面的。ect檢查有新的發現，不一定是疾病進展，很有可能是病情好轉。原因是ect反映的是成骨，而骨髓瘤的骨病變是破骨，ect不顯像；既然ect顯像，說明有成骨存在，應該是好現象；
2 疾陵稿病的狀況如何，應該以m蛋白（對你應該是24小時的尿輕鏈排除量）作為標準。
3 本人認為，目前最好是做自體幹細胞移植。
陳文明大夫尺旦孝鄭重提醒：因不能面診患遲唯者，無法全面瞭解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）
北京朝陽醫院陳文明。
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