1樓:你大爺
有個體差異。酌情選用:世界衛生組織列為首選的降壓藥有5大類:
⑴利尿降壓藥⑵β1受體阻滯劑⑶鈣離子拮抗劑⑷血管緊張素轉換酶抑制劑(包括血管緊張素ⅱ受體拮抗劑)⑸α1受體阻滯劑。這些降壓藥都有肯定的主作用,但都不能**高血壓。降壓療效也大致相仿。
只是降壓機制不同,不良反應不同,以及降壓作用之外的其他作用不同。各藥都有一些優點和缺點。 1.
利尿降壓者 這類降壓藥品種很多。我國常用的是氫氯噻嗪。我國應用廣泛的小複方製劑中都有它。
缺點是不良反應多。例如可引起血糖升高,血膽固醇和甘油三酯升高,血尿酸升高和血清鉀降低等,還可以使胰鳥素敏感性下降。目前趨向用小劑量,每天劑量不要超過25毫克。
吲噠帕胺是另一品種,它是長效的,每天早餐後服用一次即可,降壓作用可維持24小時。不良反應較氫氯噻嗪少且較輕。對血膽固醇和甘油三酯沒有不良影響。
伴有血脂異常者可服用。 2.β1受體阻滯劑 這類藥品種也很多。
目前應用的有阿替洛爾,美多洛爾和比索洛爾等。都是長效藥,可每天服用一次。它同時能**冠心病。
不良反應主要是使心率減慢。有支氣管哮喘或慢性阻塞性肺部疾病是不能用。老年人有"老慢支"較多,心率較慢或有心臟傳導阻滯等疾病。
往往不能應用。需要應用時應加註意,應用前必須做心電圖。 3.
鈣離子拮控劑 這類藥應用廣泛,因為它對代謝和電解質沒有不良影響。我國高血壓病人療效較好。第一代的品種有3大類。
第一類是維拉帕米,通常稱"異搏定"。它要使心率減慢,產生心臟傳導阻滯,抑制心肌收縮。所以高血壓中應用較少。
但它可治室上性心律失常。第2類是地爾硫草,也使心率減慢,抑制心臟收縮素,但程度較維拉帕米為輕。對心絞痛療效較好。
第3類是雙氫吡啶類,一般人稱它們為"地平類"。因為這類藥的藥名結尾都是"地平"。最早應用的品種是硝苯地平。
現在有不少新的品種,例如民群地平,民卡地平,氨氯地平,拉西地平等。除降壓作用外還能**心絞痛。應用廣泛。
目前趨向是用長效品種或長效製劑。每天早餐後服一次,即能控制一天24小時的血壓,服用方便,降壓平穩,血壓波動小,不良反應也少。如氨氯地平就是這種長效品種,伴有心力衰竭者也可應用,不受影響。
硝苯地平作用產生快,持續時間短(6-8小時),一天需服3-4次,血壓波動大,不良反應較多,鑑於現在已有新的不少長效品種和長效製劑,所以最好不要用它。 4.血管緊張素轉換酶抑制劑 品種多,應用廣泛,沒有代謝方面的不良反應。
有人稱它為"普利"類,因為藥名結尾都是"普利"。例如卡託普利,依那普利,賴諾普利,培朵普利,見那普利,西拉普利和福辛普利等。療效和不良反應都相仿。
大多數作用時間持續較長,可每日服用一次。最主要的不良反應是咳嗽,這種咳嗽的特點是乾咳、無痰。如果咳嗽較重,不能耐受,必須停用。
停用後咳嗽能逐漸消失。 血管緊張素ⅱ受體拮抗劑是新一類的降壓藥。它拮抗血管緊張素ⅱ受體,應用的指徵,降壓療效,不良反應和禁忌症都與血管緊張素轉換酶抑制劑相仿。
唯一不同之處是它沒有咳嗽的不良反應。如果必須應用血管緊張素轉換酶抑制劑,而應用後有咳嗽,則可用本藥。 這類藥還能**心力衰竭,但妊娠婦女禁用。
5.α1受體阻滯劑 它的優點是除降壓作用外,還能改善血脂異常,對老年前列腺增生肥大也有**作用。但它可引起低血壓,尤其在第一次應用時產生,稱"首劑反應"。
主要品種有哌唑嗪,特拉唑嗪,多克唑嗪和烏拉地爾等。
麻煩採納,謝謝!
2樓:幽冥魔龍
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