1樓：唐子畏
冠心病的**和發病機理，目前尚未完全闡明，但通過廣泛的研究，發現了一些危險因素，如高血脂、高血壓、吸菸、糖尿病、缺乏體力活動和肥胖等，這些因素多可通過改變生活習慣、藥物**等方式加以調節和控制。為此，預防冠心病可以通過以下各項措施：
1.合理調整飲食：一般認為，限制飲食中的膽固醇和飽和脂肪酸，增加不飽和脂肪酸，同時補充維生素c，b，e等，限制食鹽和碳水化合物的攝入，可預防動脈粥樣硬化。
2.加強體力活動：流行病學調查表明，從事一定的體力勞動和堅持體育鍛煉的人，比長期坐位工作和缺乏體力活動的入的冠心病發病率低些，同時體育鍛煉對控制危險因素（減低血脂、降低高血壓、減輕體重），改善冠心病患者的血液迴圈也有良好的作用。
3.控制吸菸；吸菸在冠心病的發病中起著一定的作用。有人報告，在35～54歲死於冠心病的人群中，吸菸者比不吸菸者多4～5倍，吸菸量多者危險性更大，可高達4-5倍，戒菸後心肌梗塞的發病率和冠心病的死亡率顯著減少，而且戒菸時間越長效果越大。
這足以說明吸菸的危險性和戒菸的重要性。
4.**有關疾病：早期發現和積極**高血脂、高血壓、糖尿病等與冠心病有關的疾病，盡可能消除和控制這些危險因素，對防止冠心病是十分重要的。
心絞痛病人，應盡可能避免與糾正一切能誘發或加重心絞痛的因素，設法改進冠狀迴圈與神經精神功能狀態及解除與防止心絞痛發作，為此預防心絞痛發作應採取以下措施：
①由於心絞痛是乙個慢性而需要長期注意的病，因此患者要適當地了解疾病的性質，以便正確對待。要消除不必要的焦慮與恐懼心理，培養樂觀情緒。
②工作應妥善安排，防止過度腦力緊張和重體力勞動。應有足夠的睡眠時間。避免不良的精神刺激。
初發或發作忽然變為頻繁而加重者，應在安靜的環境中進行短期休息和療養。輕體力勞動或散步對於一般病人可減少心絞痛發作。避免在日常生活中過快或突然用力的動作，如追趕公共汽車或在大風或在雪地上快步或長時間行走。
在任何情況下有心絞痛發作時，應立即停止活動，安靜休息。
③與一般動脈粥樣硬化患者一樣，飲食方面須限制富含動物脂肪與膽固醇的食物，肥胖者應使體重逐漸減輕。避免一餐過飽。茶與少量咖啡，如不致引起明顯的興奮或失眠，可以飲用。
小量非烈性的酒也屬無害，或許可幫助起擴張血管及鎮靜的作用。心絞痛患者應盡量不吸菸。
④高血壓、貧血及甲狀腺功能亢進等疾病都能增加心臟負擔而使心絞痛加重，應予積極**。各種心律失常可誘發或加重心絞痛，需盡量設法糾正。心肌梗塞的根本預防措施是對動脈粥樣硬化的預防。
在已發生心絞痛或疑有冠心病的患者，前所述各項對動脈粥樣硬化與心絞痛的防治措施，對預防心肌梗塞可有一定的作用。
【**】
隱性冠心病的**在於防治動脈粥樣硬化。
心絞痛發作時應立即停止活動，舌下含化硝酸甘油0．3～0．6毫克或消心痛5～10毫克，1一2分內即可緩解，也可將亞硝酸異戊酯0．2毫公升，壓碎後吸入10餘秒即奏效。這些藥物的***有頭昏、面紅、偶有血壓下降，青光眼患者忌用。如患者發作頻繁可口服長效硝酸酯，如消心痛。
對於勞力後發生的心絞痛也可加用心得安。在體力勞動或情緒激動當時誘發的心絞痛，在1～3個月內疼痛發作性質、每日發作次數、時間大致相同的稱為穩定型心絞痛。症狀有發展而病情不穩定或新近發生的心絞痛，在幾天或幾周內發作加重增多稱為不穩定心絞痛。
變異型心絞痛是不穩定型心絞痛的一種。對不穩起型心絞痛，心得安安全有效。臨床報道認為心得安與消心痛合用比單用一種藥物療效好。
心得安有降壓抗心律失常作用，故對伴有高血壓或心律失常的冠心病患者更為適宜。鈣桔抗劑如心痛定、心可定等擴張冠狀動脈對穩定型心絞痛和變異型心絞痛療效基甚佳。有人認為心得安加用心痛定療效優於一種藥物．脈導敏具有擴張血管的抗心絞痛藥物，每片2毫克，舌下含用或嚼碎後日含時在2－4秒起作用，可制止心絞痛發作，口服用藥後作用持續6-7小時，***為頭痛、頭脹但不多見，舌下或口含時作用強，每次不超過1毫克．中藥丹參能提高心肌耐缺氧能力，改善心肌微迴圈，擴張冠狀動脈、抗凝等作用故可用於心絞痛患者，一般可口服丹參片或肌肉注射每次2毫公升每天二次，如果心絞痛頻繁發作或急性心肌梗塞可採用靜脈滴注方法，每天一次，量8－10毫公升．潘生丁有抗血液凝集的作用，可以口服每次25～50毫克每日三次．如果通過以上措施仍不能使心絞痛發作減輕，則可用外科**如冠狀動脈旁路移植術．簡稱冠狀動脈搭橋手術．
發生急性心肌梗塞時必須臥床休息1～2周，如病情穩定第3～4週可在床上作四肢活動，或幫助病人在床上起坐，第4週後可逐步離床在室內緩步走動，有人主張在第一周內即可開始下床活動，但病重或有井發症的病人臥床時間長一些為好．如有疼痛、心律不齊、心功能不全、休克必須進行積極**．由於心肌梗塞發生是因為冠狀動脈內有粥樣斑塊及血栓堵塞，故有人主張用藥來溶解血栓，如用鏈激酶、尿激酶。可通過靜脈給藥，也可將導管插入冠狀動脈再滿注鏈激酶．急性心肌梗塞是冠心病最嚴重型別，危險性大，如有嚴重併發症，病死率尤高，過去為80%，隨著**方法的改進，目前則降到10～15%左右。
養生指南:
一.起居有常：應早睡早起，避免熬夜工作，臨睡前不宜看緊張、恐怖的**和電視。
二.身心愉快：精神緊張、情緒波動可誘發心絞痛。應忌暴怒、驚恐、過度思慮以及過喜。養成養花、養魚等良好習慣以怡情養性，調節自己的情緒。
三.飲食調攝：過食油膩、脂肪、醣類，會促進動脈血管壁的膽固醇的沉積，加速動脈硬化，故不宜過食。
飲食宜清淡，多食易消化的食物，要有足夠的蔬菜和水果，少食多餐，晚餐量要少，肥胖病人應控制攝食量，以減輕心臟負擔。
四.戒菸少酒：吸菸是造成心肌梗塞、中風的重要因素，應絕對戒菸。少量飲啤酒、黃酒、葡萄酒等低度酒可促進血脈流通，氣血調和。烈性酒在禁忌之列。不宜喝濃茶、咖啡。
五.勞逸結合：應避免過重體力勞動或突然用力，不要勞累過度。
走路、上樓梯、騎車宜慢，否則會引起心率加快，血壓增高，誘發心絞痛。飽餐後不宜運動。寒冷會使血管收縮，減少心肌供血而產生疼痛，應注意保暖。
性生活時處於高度興奮，血液迴圈加快，全身需血量增加，而冠狀動脈供血則相對不足，極易發生心絞痛或心肌梗塞，故宜嚴格節制。在心肌梗塞完全恢復後，房事宜控制在每月1～2次。
六.適當休息：心絞痛時最好稍稍躺臥休息一會兒。
平時可正常工作，但不宜過度勞累。心肌梗塞診斷明確後，應絕對臥床休息，平臥位。在兩周內，病人的一切生活活動均由旁人幫助完成，絕對嚴禁自己翻身，因翻身會增加心臟負擔，造成心肌梗塞部位破裂或心跳驟停。
宜床上大小便，保持大小便通暢。如無嚴重併發症，一般臥床2～3週後，可半臥床上，每日3～4次。壹週後如無變化，則可下床坐在椅子上，每日3～4次，每次約半小時，再壹週後，可在臥室內散步。
長期臥床對心臟恢復不利，酌情活動是必要的。三個月後可以進行輕便的體力勞動。
七.體育鍛煉：運動應根據各人的身體條件、興趣愛好選擇，如打太極拳、桌球、健身操、練功十八法等。量力而行，使全身氣血流通，減輕心臟負擔。
八.積極**：堅持必要的藥物**，對能加重冠心病病情的疾病如高血壓、糖尿病、高脂血症等都必須服藥加以控制。
九.猝死急救：猝死突然發生時，應爭分奪秒急救，立即進行胸外心臟按摩和人工呼吸。將病人仰臥在木板或地上，用拳叩擊病人左側胸部
二、三下後，捏住病人鼻孔，口對口吹氣1次，時間為1秒鐘，然後用一手掌跟（另一手重疊在該手上）按壓在胸骨下1／3與2／3交界處，兩肘伸直，垂直向下按壓，然後放鬆，連續按壓5次。再人工呼吸1次，心臟按壓5次，如此迴圈。一般每分鐘人工呼吸16～18次，心臟按壓80～90次，要搶救到醫護人員趕到現場。
營養成因
1、脂肪有不可推卸的責任：流行病學調查結果表明，飲食脂肪攝入總量與動脈粥樣硬化症的發病率和死亡率成正比。攝入脂肪佔總熱能 40％ 以上的地區，居民動脈粥樣硬化發病率明顯公升高。
飲食脂肪總量又是影響血中膽固醇的濃度的主要因素，因此，脂肪的過量攝入是導致冠心病發生的重要因素。
2、膽固醇是引發冠心病的危險因素：冠心病患者血清膽固醇濃度明顯高於正常人。臨床研究發現，冠心病多發地區的居民血清膽固醇濃度比低發地區人群要高得多，飲食中的膽固醇攝入量與動脈粥樣硬化症發病率成正比。
因此攝入膽固醇的量越高，人體吸收的量就會相應增加，誘發冠心病的機率也隨之增大。
飲食調理
1、供給適量熱能：中年以後隨著年齡的增長，體力活動和其他活動相對減少，基礎代謝率也隨之下降。所以，每天所需的熱能也相應減少。
若體重超標，應減少熱能的供給以降低體重，維持理想體重是飲食營養預防冠心病的目標。許多冠心病患者常合併有超重或肥胖，所以應通過限制食物中熱能的攝入或增加能量消耗，使體重控制在理想範圍內。
2、控制脂肪的攝入量：通常每天的脂肪攝入量應佔總熱量的 30％ 以下。適當增加不飽和脂肪酸的供給，減少飽和脂肪酸的攝入，食物中膽固醇每天應控制在 300 毫克以下，可使血清膽固醇水平有一定程度的下降，並可以預防血液凝固。
3、限制膽固醇的攝入：高膽固醇對冠心病來說是乙個強大的誘發因素。若不限制飲食膽固醇的含量，不但會加重症狀，還會誘發其他疾病。
作為預防飲食時，每天不超過 300 毫克，**飲食每天不超過 200 毫克，禁用含膽固醇高的食物。河魚或海魚含膽固醇都較低，如青魚、草魚、鯉魚、甲魚、黃魚、鯧魚、帶魚等。
4、供給適量碳水化合物：尤其是伴有肥胖或高血脂症的患者更需注意。應選用多醣類，如食物纖維、穀固醇、果膠等，可降低膽固醇。
肥胖者應限制主食，可多吃些粗糧、蔬菜、水果等含食物纖維高的食物，對防治高血脂症、冠心病等均有益處。
5、補充礦物質和維生素：多食用新鮮綠葉蔬菜，特別是深色蔬菜，這些食物都富含胡蘿蔔素和維生素 c 。水果含維生素 c 豐富，並含有大量果膠。
山楂富含維生素 c 和胡蘿蔔，具有顯著的擴張冠狀動脈和鎮靜的作用。海帶、紫菜、髮菜、黑木耳等富含蛋氨酸、鉀、鈣、碘，均有利於冠心病的**。另外蔬菜含大量纖維素，可減少膽固醇的吸收。
冠心病人的食物選擇
● 山楂：山楂具有降低血清膽固醇和降壓的作用，還有促進氣管纖毛運動、排痰平喘的功效。
● 藻類：海帶、紫菜、海蜇、石花菜等，均含有豐富的礦物質和多種維生素，具有降壓作用。
● 胡蘿蔔：胡蘿蔔含有豐富的胡蘿蔔素和多種營養，可增加冠狀動脈血流量，降低血脂，促進腎上腺素分泌，具有降血壓、強心等功效。
● 大豆和花生：大豆及豆製品含有皂草鹼類纖維素，具有減少體內膽固醇的作用。花生含有多種氨基酸和不飽和脂肪酸，經常食用，可防止冠狀動脈硬化。
● 洋蔥：洋蔥能夠擴張血管，降低外周血管和心臟冠狀動脈的阻力。
● 生薑：生薑中主要含有薑油，薑油中的有效成分能夠阻止膽固醇的吸收，並增加膽固醇的排洩。另外生薑中的薑醇、姜烯可促進血液迴圈。
● 玉公尺：玉公尺具有抗血管硬化的作用，脂肪中亞油酸含量高達 60％ 以上，還有卵磷脂和維生素 e 等，具有降低血清膽固醇，防治高血壓、動脈硬化，防止腦細胞衰退的作用，有助於血管舒張，並維持心臟的正常功能。
● 蕎麥：蕎麥中含有蘆丁、葉綠素、苦味素、蕎麥鹼以及黃酮物質。蘆丁具有降血脂、降血壓的作用，黃酮類物質可以加強和調節心肌功能，增加冠狀動脈的血流量，防止心律失常。
● 芹菜：芹菜主要含有揮發油、甘露醇等，具有降壓、鎮靜、健胃、利尿等作用。
● 韭菜：韭菜含有豐富的纖維素、揮發性精油和含硫化合物，能夠促進腸蠕動，減少膽固醇的吸收，並具有降血脂的作用。
● 菇類和食用菌：蘑菇和食用菌富含蛋白質，脂肪含量低，幾乎不含膽固醇，具有明顯的降脂降壓作用。黑木耳能夠防止血栓形成，防止動脈硬化和冠心病。
● 甘薯：甘薯含有豐富的醣類、維生素 c 和胡蘿蔔素，這類物質能夠有效地維持人體動脈血管的彈性，保持關節腔的潤滑，防止腎臟結締組織萎縮。常吃甘薯能夠防止脂肪沉著、動脈硬化等。
營養產品調理建議
建議服用美國原裝的安利紐崔萊級維生素c、硒質ve、卵磷脂e、vd鈣鎂片、海洋精華omega-3 epa dha、蛋白質粉、降膽固醇保健膠囊、血管迴圈保健膠囊等產品。
卵磷脂e：具有乳化分解油脂得作用，降低血液粘稠度，減少過氧化脂質在血管壁得沉積，促進動脈粥樣硬化斑的消散。
vd鈣鎂片：有助於肌肉的收縮與擴張，並且幫助調節心跳。
蛋白質粉：增強機體的免疫力。
海洋精華omega-3 epa dha：其中所含的 epa和dha能夠調節血脂，清理血栓，降低血液中低密度脂蛋白的濃度，公升高高密度脂蛋白的含量，預防血液凝塊。
硒質ve：對抗體內的自由基，減少過氧化脂質的產生，參與動脈血管壁內膜的生長與修補。
頂級維生素c：幫助分解甘油三酯，將膽固醇轉變為膽酸，清除自由基。
降膽固醇保健膠囊，血管迴圈保健膠囊
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